既然患者家属不同意转入ICU,尹新华决定先给患者做一个心脏超声,再做下一步的打算。
如果患者真的有肺栓塞,那么做心脏彩超也是能有所发现的。
彩超能发现患者右心压力加大了,也可能看到肺动脉压力加大了,运气够好或者技术到家的话甚至能看到堵塞在肺动脉里面的栓子。
果真如此的话,诊断就板上钉钉了。
不过,夜晚的急诊心脏超声并不能立刻过来,大概得等二十分钟左右。
跟上个夜班一样,尹新华给心内科住院总打了个电话,先让住院总来做一个超声,有了初步诊断以后,再等待超声科的专业医生。
可是,好巧不巧,心内科住院总正好在心内二区帮忙抢救病人,也不能马上过来。
“师姐,要不先让我用这个试试?”
当陆晨拿着便携式心脏超声仪,出现在病房时,尹新华极为惊讶。
“你会这个?”
回想起上一个夜班,陆晨连最基本的心脏切面就不会看。
现在诊断肺动脉栓塞,可是要看肺动脉的影像,这比看心脏结构,还要难一些。
“师姐,我也刚学,就试一试。”陆晨笑了笑。
而范志平站在陆晨身边,心中却是十分“鄙视”陆晨的话。
你才刚学?
骗鬼呢!
范志平可是记得陆晨前些时候,直接用这个便携式超声,给别人诊断出了心肌肥厚。
尹新华只当陆晨真的是去试试,便点头同意。
等着也是等着,还不如让陆晨去练练手。
……
来到病床旁。
陆晨将超声探头靠近患者胸壁。
扫了两下,便定格了。
他紧皱眉头:“师姐你看,患者右心室真的扩张了,压力是高的啊!”
尹新华愣了愣,随即凑近一看。
患者的右心室好像真的变大了!
这时候,探头转向肺动脉的切面。
陆晨并没有看到肺动脉的栓子,但是可以看到的是,肺动脉增粗了!
这超声操作手法好娴熟!
尹新华诧异地看着陆晨。
这小子,上个夜班是在装傻吗?
陆晨可没注意到尹新华的表情,他缓缓道:“师姐,虽然没看到肺动脉栓子,但通过右心压力、肺动脉压力负荷增高了,是不是可以间接认为患者还是存在肺栓塞的?”
听到陆晨的话,尹新华回过神。
“如果超声真的能看到这些征象,那么的确可以确诊肺栓塞。”
说完这些话,尹新华还是有些不可思议地看着陆晨。
这个师弟,也太全能了。
技能操作、心电图、心脏超声……全部都会!
唯一不会的,可能就是他还没发过论文吧。
……
就在这时,心内科住院总来到了心内八区。
“又是李庆华老师?”陆晨看清来人以后,颇为惊讶。
他感觉心内科住院总一直都是李庆华。
几乎每个夜班都能遇上他。
那他岂不是每天都待在医院?
李庆华也注意到了陆晨。
“陆晨,怎么又是你小子啊?”李庆华惊讶地看着陆晨,随即一笑。
这个学生,给他的印象极为深刻。
差三差五,在夜班上就能遇到。
“李老师,这是缘分吧……”陆晨嘿嘿一笑。
脸黑,那是不存在的。
李庆华拿着心脏超声仪,笑道:“那我俩缘分真是不浅啊!”
聊了两句,李庆华立刻拿着超声上手。
他注意到患者心脏部位有耦合剂残留。
“你们已经看过了?”
陆晨点点头,“我稍微看了一下。”
“你看的?”李庆华抬头看向一旁的陆晨,他还以为是尹新华试着做了超声,“你看出了什么结果?”
陆晨立刻道:“右心室扩大,肺动脉增粗。”
李庆华笑了笑,没有回话,专心致志查看患者心脏和肺动脉情况。
他虽然比不上专业做超声德医生,但看个大概还是能应付的。
约莫过了五分钟。
李庆华缓缓道,他的眼睛一刻不离开超声屏幕,“右心室明显扩大,而且也能看到肺动脉增粗,只不过看不到肺动脉的栓子。”
李庆华的超声结果,和陆晨基本吻合!
“溶栓应该要安排。”李庆华抬头看了眼陆晨,这小子的技术不错啊!
肺栓塞的溶栓,跟心肌梗死的溶栓是不一样的。
虽然两个都是血栓堵住血管,但是心梗的溶栓药急迫得多,1-2个小时就要完成,否则心肌细胞就都坏死掉了,再来溶栓可能就没意义了。
但肺栓塞不一样,肺脏是很多血供渠
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