就在这时,患者突然双眼一番,昏了过去。
在场众人,心中皆是一紧。
如果不在一分钟内把气管插管怼入患者气管,接上呼吸机,说不定患者很快就会因为缺氧而心脏停跳了。
不过陆晨没让众人失望,霹雳吧啦几下,就把气管插管从口腔进入顺利放入了患者气管深处。
两个护士见状,立即过来把呼吸机接好。
陆晨也快速调节好可呼吸机的参数。
噗嗤噗嗤,呼吸机开始为患者打气。
“先给纯氧吧。”陆晨擦了擦脸上的汗水后说。
不知不觉,他后背已经湿透了。
“患者的家属呢?”
尹新华沉声问向一旁的值班护士。
“我已经跟家属联系上了,正在赶来的路上。”一个值班护士道。
“立刻向医务科备案。”尹新华正色道,“同时请ICU、呼吸科会诊。”
“好,我去打电话。”
范志平点点头,立刻朝护士站走去。
生死线上,没有家属陪护,非常容易出纠纷。
这类患者极为特殊,一定要通知医务科,让他们协助处理这块。
……
上了呼吸机。
患者仍然是昏迷状态,呼吸仍很急促,但比刚刚要稍微好一些了。
血氧饱和度从最低的70%提到了92%。再怎么调节参数,血氧饱和度都升不上去了。
“血氧饱和度上不去,这肯定有问题!”尹新华沉声道。
正常人血氧饱和度是100%的,很严重的肺炎患者血氧饱和度肯定会下降。
但如果接上呼吸机给纯氧的话也能很快好转,像这个病人一直维持在92%的血氧饱和度……
陆晨想到了一种可能,那就是肺栓塞!
他重新给患者复查了一个心电图。
这次心电图却有了意外的收获。
心电图看到了相对典型的右心压力负荷高的表现,I导联加深了,III导联出现了Q/q波,T波也导致了。
专业的呼吸科、心内科医生一看到这个心电图,就会知道这可能是肺栓塞了。
当肺动脉有栓子堵住的时候,整个肺动脉压力都会升高,进而会传递性引起右心压力升高,心电图就会有所表现。
尹新华苦笑了一声,道:“师弟,这应该是个肺栓塞,我们中头奖了。但现在肯定不敢推出去做肺动脉CTA证实诊断了,只能等等,我们先把呼吸科、ICU医生找来再说,大家商量商量。我们这边负责先稳定生命体征。”
最关键的是,患者家属还没来。
接下来任何操作,都需要患者家属的同意。
不到五分钟。
呼吸科医生就来了。
重新分析了患者病史,但是患者昏迷了,现在也不好问情况。
呼吸科会诊医生看完了病人,回到医生办公室,朝尹新华道道:“从患者的发病速度、表现以及心电图来看,的确符合肺栓塞表现,短期内气短、缺氧、呼吸衰竭,没发现气胸、肺不张情况,如果可以的话,做个肺动脉CTA一看便知,实在不行,做个心脏彩超或者心电图也能看到一些表现,尤其是心脏彩超。”
呼吸科会诊医生也同意了陆晨和尹新华的观点。
但是,陆晨却是皱了皱眉头,“师姐,我有个问题。”
尹新华看了眼陆晨,“你说。”
“如果考虑患者是肺栓塞,但是他并没有任何肺栓塞的高危因素啊!”
根据患者之前的病史来看,他没有下肢手术受伤史,也没有长期卧床,也没有一些先天性的因素,比如蛋白S/蛋白C缺乏或者抗心磷脂综合征等等。
怎么好端端就肺栓塞了?
这个提问,让尹新华和呼吸科医生一愣。
好像是这么回事啊!
如果只通过症状,的确很像肺栓塞。
但是没有危险因素,就直接得肺栓塞的情况很少啊!
“可能还有其他未知的因素吧。”呼吸科医生皱眉道,“无论怎么说,还是首先考虑肺栓塞。”
原因现在先放在一边,先治病为主。
陆晨点点头,现在首要的问题还是解决患者的病因。
ICU的医生很快也来了。
看了病人情况后,他基本也同意了尹新华和呼吸科医生的判断。
但患者眼下这个情况要做CT是不大可能的,除非推着呼吸机跟着过去,但患者现在生命体征还在波动的,万一路上颠簸出了问题,那就出大事了!
“可能得溶栓!”
众人的讨论结果一致,但还是得进一步检查彩超或者CT确定了再用溶栓药。
万一搞错了,怕吃不了兜着走。
溶栓药下去虽然能把血栓溶解掉,但搞不好也会分分钟引起脑出血的,那就麻烦了。
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