“我难道不是普通的感冒吗?”患者疑惑道。
陆晨摇了摇头。
“肺炎跟感冒是有很大的区别的。感冒多数也是病毒感染,但感染部位一般局限在鼻部、咽部,可能会有流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛等不舒服。”
“一旦感染进入气管,那就是支气管炎了,如果再继续深入,侵犯了肺泡肺实质,那就是肺炎了。”
“从这方面来讲,肺炎肯定是比感冒要重得多的。”
“更何况,如果只是普通的感冒,肯定不会让你住院,还让你住我们心内科。”
患者点点头,表示知情了解。
陆晨又问了几个问题,都是常规病史,患者都如实交代。
诸如没有结婚,没有生孩子,没有不洁性生活史等等,也没有乙肝、肺结核等传染病。
虽然病历上应该都有记载,但陆晨还是再问了一遍。
回到医生办公室。
尹新华立刻看向陆晨和范志平。
“患者什么情况?”
陆晨顿了顿道:“初步考虑是个被耽误了的肺炎,另外患者心电图有ST-T的改变,不除外心肌炎的可能。”
这么年轻的病人,一般也不大可能有心梗,但不排除有心肌炎。
心肌炎也是容易漏掉的,它像感冒,但比感冒严重多了,必须要抽血化验心肌酶、肌钙蛋白才能确诊。
像这种有肺炎,并且怀疑有心肌炎的病人,急诊一般都会收到心内科,而不是呼吸科。
心内科是肯定会治疗肺炎的,但是呼吸科不一定会治心肌炎。
所以这个患者,被急诊收入了心内科。
尹新华微微颔首,:“我刚才看了病历,诊断是肺部感染,不除外心肌炎的可能。患者的心肌酶是正常的,考虑还是肺部的疾病为主。我们重视肺炎的诊治,不可托大,搞不好真的是出人命。”
肺炎不吃抗生素,是好不了的。
要知道,在没有抗生素的年代,肺炎是会死人的。
我们现在听到肺炎不觉得害怕,那是因为我们习惯了我们有抗生素的时代。
“患者的检查都还没有做。”陆晨查看了患者的医嘱单。
患者在入院时,体温只是低烧,还没现在这么高,所以接诊医生并没有完善胸部CT的检查。
“急诊做个胸部CT吧,然后把腹部CT也一起做了。”尹新华道,“然后再查血培养,复查炎症指标。”
有些看起来是肺炎的患者,也可能是胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎。
这种情况,说不清楚,很搞明白。
检查是最靠谱的。
你的手你的眼睛都不一定靠谱,不要太依赖自己眼睛,除非你真的有火眼金睛。
陆晨再次回到了病房,跟患者交代了做这些检查的必要性。
患者十分配合,外出做了检查。
胸腹部CT的结果出来了,提示双肺有少许炎症。
后面抽血复查的指标中,除了白细胞计数偏高,其他的基本都正常,再次复查心肌酶,心肌酶也基本是正常的。
“看吧,问题应该还是在肺了,心肌炎的可能性很小。”尹新华指着胸部CT的病灶,“患者很可能十多天前就有肺炎了,但一直没有留意,当感冒治疗,不用抗生素,那是不行的。”
陆晨点了点头,“我去跟患者交代病情。”
……
陆晨来到病房。
“那我打几天消炎针,就能出院了吗?”患者疑惑道。
陆晨顿了顿,道:“得看具体的病情,一个肺炎患者有胸闷表现,一定要警惕可能会进展为重症肺炎,所以你先别急了,好好养病。另外,我们还是要警惕心脏方面疾病的,少跑动也是好的。”
“好。”
患者倒也听话,他没有陪护的家属,便朝旁边床的患者借了一个充电宝,然后安安心心地输液。
处理完这个患者,陆晨和范志平就回到了医生办公室。
……
今天这个夜班,似乎格外的安静。
除了这个37床的病人发烧了,病房其他病人病情很稳定。
晚上十点。
很多病房里的灯都灭了。
尹新华微微松了一口气。
她转头看向一旁的陆晨和范志平。
两人正在热火朝天的讨论电生理的知识。
“看来这两人今晚不火了?”
脑海中刚闪过这个想法,尹新华便听到护士站传来了值班护士的喊叫声。
“尹医生!37床发病了!不行了!”
护士连续高喊了几声。
“这事儿还真是不能想啊!”尹新华稍微放松的心弦,立刻紧绷了起来。
抄起手旁的听诊器,她立刻朝办公室外跑去。
陆晨和范志平见状,也紧随其后。
……
跑出
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