心理护理的基本方法是以护理心理学的理论为指导,以良好的护患关系为桥梁,通过护士的言语、表情、姿势及行为解决病人的心理问题,满足病人的心理需要,使病人在良好的气氛中愉快地接受治疗及护理,尽快康复。
一、心理护理的一般技巧
(一)为病人创造轻松的恢复环境
环境会直接影响一个人的心理活动,舒适、优美、洁净的环境使人心情愉快,有利于疾病的康复。病房的环境包括物理环境及人文环境。物理环境包括病房的布局、颜色、温度及湿度,空气的流动情况等。人文环境包括病人的人数,病情的严重程度,病人之间的关系,医患关系及护患关系等。护士应尽量为病人创造良好的物理环境和人文环境,使病人尽快恢复健康。
(二)解决病人的实际问题,满足病人的各种需要
人的活动是为了满足自己的各种需要。疾病使病人的需要不能完全满足,病人由于需要的满足障碍会出现紧张、抑郁、焦虑、恐惧等消极情绪。如果护士能了解病人各方面的需要,在各种护理活动中满足病人的需要,会降低病人的不良情绪,解决病人的心理问题,使病人情绪稳定、心境愉快地接受治疗及护理。
(三)提供有关疾病的信息
护士及时向病人提供诊断、治疗、护理、预后等有关疾病方面的知识,会减少病人由于有关疾病的知识缺乏而产生的想象性恐惧或焦虑,增加病人的自我控制感及安全感,使病人发挥自己的主观能动性,更好地配合治疗及护理。
(四)锻炼病人的自理能力
自理是心理健康的一个重要标志,护士应该在各种护理中注意锻炼病人的自理能力,使病人尽可能地参加自己的治疗及护理,尽量达到最大限度地自理,恢复病人的自尊、自信心、自我控制感、价值感及希望。
(五)加强病人的意志训练
患病后会出现意志力减退的现象,表现为依赖、软弱,特别是意志力薄弱的病人,会出现忧虑、悲观、痛苦、恐惧等消极心理,以消极的方式应对疾病。一般意志坚强的人会努力克服疾病所造成的问题或困难,对恢复健康充满信心。因此,需要护士在工作中向病人介绍有关康复病人的事例,或向病人讲述身残志坚者的故事,提高病人的意志力,恢复病人战胜疾病的信心。
(六)心理疏导及自我心理保健训练
鼓励病人通过各种方式宣泄自己内心的感受、想法及痛苦;鼓励病人用语言、书信、日记、文章或图片、活动等方式宣泄自己的心理压力。
对病人进行自我心理保健训练,如让病人在有心理压力的时候使用自我言语暗示法、活动转移法、倾诉法、建设性的发泄法等来发泄自己的消极不良情绪。
(七)促进护患交往,建立良好护患关系
护患关系是心理护理的一个重要环节,护士在护理过程中应运用熟练的沟通技巧,加强与病人的交流,建立互相信任、和谐融洽的护患关系,以利于病人心理问题的暴露与解决。
二、恰当使用心理治疗方法
心理治疗方法众多,每种均有其最佳适用范围。当病人心理问题严重到一定程度,用一般心理护理方法不能有效解决时,就可使用心理治疗方法。对心理疗法的选择应考虑解决病人心理问题的需要、医务人员的技术条件和医院环境条件等方面因素。心理治疗的理论与方法前面已有专章论述,本章仅对临床护理中常用的放松方法和支持方法作以简要介绍。
(一)放松疗法
1概念及原理
放松训练主要通过将注意力集中在呼吸、声音、想象等方面来降低病人对周围环境的感应能力,以降低交感神经的活动,使肌肉松弛,心理放松。一般常应用于心理紧张、焦虑恐惧的病人,以帮助病人放松,缓解心理压力。放松训练需要病人集中精力,从事自己所喜欢的想象及活动。
2常用的方法
(1)深呼吸训练。是最简单的放松方法,需要护士教导病人呼吸缓慢,有一定的深度,节律均匀。其原理是通过将病人注意力转移到呼吸动作,使交感神经的兴奋性降低,心率减慢,降低焦虑情绪。
在深呼吸训练开始后,先让病人正常呼吸,然后让病人深呼吸,最好用腹式深呼吸,在每一次深呼气后说“松弛”,并指导病人不断地练习。在练习过程中,可以用肺部的图片说明,使病人将自己锻炼过程中的肺部变化具体视觉化。
(2)固定视物深呼吸训练。常用于重度焦虑或惊慌的病人。让病人将注意力完全集中在屋内的某个物品或人身上,防止其他刺激进一步伤害病人,并使病人获得暂时的心理控制感。然后护士用低沉、缓慢、舒缓的语气教病人有节律地深呼吸。
(3)听音乐或其他美妙的自然声音。美妙的音乐能提供一个松弛的环境,使人回忆起美好的往事。音乐松弛的原理主要是通过音乐转移人的焦虑不安情绪,使交感神经的兴奋性降低。一般建议用低调的管弦乐,效果较好。
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