一、心理护理程序概述
(一)护理程序
护理程序是以促进、保持及恢复服务对象的健康为中心的一系列科学的、系统的、动态的护理活动过程。在这个动态过程中,护士按照五个步骤解决病人的健康问题,促进病人的康复。这五个步骤包括评估病人的健康问题及其形成原因;作出护理诊断;根据诊断制订护理计划;实施护理计划;评价护理效果。
1评估病人的健康问题及其形成原因。评估是护理程序的第一步,也是最关键的一步,它包括系统收集及整理有关病人的全部资料。为护理诊断、计划及评价提供基本资料。
2护理诊断是护理程序的第二步,也是专业性最强、最具有护理特色的一步。护理诊断是护士运用护理手段能够解决的病人的健康问题及其原因的陈述。护理诊断一般用pes公式来表达,p代表病人的健康问题,e代表引起问题的原因或诱因,s表示症状或体征。护理诊断的分类方法很多,如gorden的11类健康形态分类法、个人类反应形态分类法、人类基本需要分类法。目前最常用的是nanda(北美护理诊断协会)的个人类反应形态分类法。nanda目前公布的护理诊断有128个。
3护理计划是针对护理诊断制订出对病人全面的、个体化的护理工作规划。护理计划包括根据病人的护理诊断制定切实可行的护理目标,选择达到目标的最佳护理措施及评价这些目标是否达到的方法。
4实施护理计划就是护士将护理计划付之于实践的过程。在实施过程中,护士既要能够确定病人对护理的需要程度,以帮助病人康复,也要注意帮助病人恢复自理能力。实施阶段需要护士有良好的护理知识、能力及人际交往的技巧。
5评价护理效果是将护理效果与所计划的护理目标进行比较,以衡量是否达到了目标。如果目标达到,可以终止该护理诊断。如果目标没有达到,需要护士进一步地评估,重新修订护理计划。
(二)心理护理程序
1心理护理程序的概念 心理护理程序是护士以护理程序为基础,针对服务对象的现存或潜在的心理健康问题、心理需要及心理状态,应用护理心理学的理论及方法,对病人进行心理护理,使其达到良好的心理状态及心理社会适应的动态过程。
2心理护理程序的步骤 心理护理程序是由心理社会评估、护理诊断、护理计划、实施及心理护理效果评价五个阶段组成的系统的科学的动态的以病人心理健康为中心的过程。
二、心理社会评估
心理社会评估是全面地准确地科学地客观地收集有关服务对象的资料,以准确了解服务对象的心理状态、心理需要、心理问题及其发生的原因的过程。心理社会评估是心理护理程序的第一步,也是贯穿整个心理护理过程的重要的基础的一步。
(一)心理社会评估的目的
心理社会评估根据服务对象情况不同有不同的目的,主要包括以下几项
1分析病人对周围社会、人生、健康及疾病等方面的感受及看法;
2明确病人的社会心理问题,问题发生的背景及原因;
3描述病人的社会心理适应情况,了解病人的适应性行为及非适应性行为;
4判断病人心理护理的先后次序;
5为考虑病人心理护理措施提供资料。
(二)心理社会评估的内容及范围
病人的心理社会评估应包括以下几个方面的内容
1病人的一般社会情况
包括病人的年龄、性别、体重、婚姻及家庭状况,职业及教育程度,生活习惯及有无特殊嗜好,营养与代谢、排泄功能,活动与锻炼等方面的评估。
2对健康问题及医院环境的感知
了解病人对健康问题的感受,能否正确地认识自己的疾病,是否对住院、诊断及治疗护理有不切实际的期望或感受。病人是否接受了病人角色,是否有角色适应方面的问题。护士可运用六个引导性问题系统了解病人对疾病及治疗的感受。这六个引导性的问题包括(1)你住院的主要问题是什么?(2)你什么时候注意到自己有病了?(3)你认为患病的主要原因是什么?(4)你认为应该对你采用何种治疗及护理措施?(5)疾病给你带来了哪些主要问题?(6)你期望治疗及护理能够取得什么样的结果?
3应激水平及应对能力
首先要评估患病前一年内的应激水平。研究证明,患病前一年内的应激水平与疾病有直接的关系。可以用生活事件量表来测量病人患病前的应激水平。对病人应对能力的评估包括评估病人的一般应对方法及技巧,有无心理防卫。了解病人在面对问题时用何种解决方式,在应对过程中有什么样的问题,以利于护士帮助病人采用熟悉的应对方式,应对疾病所带来的生活改变及压力。常用的量化评估量表为zar与folkan184年编制的应对量表。
4植物神经功能状态
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