森田疗法(orita therapy)是日本的森田正马教授创造、发展的一种治疗神经症的方法。
一、基本理论
1神经质的发生机制
森田在他的任何著作中均不使用“神经症”这个术语,他把我们现在认为的神经症分成神经质和癔病。神经质是自我内省、理智、疑病的;癔病是情感过敏、外向、自我中心。在神经质素质的基础上,由于某种契机导致的病态成为神经质。在癔病素质的基础上,由于某种契机导致的病态成为癔病。森田神经质的特点之一,是认为神经质的根本原因是先天性素质变质。但此素质是先天的,但并非固定,可随环境发生明显变化。
2生的
森田先生在这里主要指心灵深处的反省,可以包含以下几个方面(1)不想生病,不想死,想长寿;(2)想更好地活着,不想被人轻视,想被人承认;(3)想有知识,想学习,想成为一个伟人,想幸福;(4)想向上发展。总之,生的是不同层次种种愿望的综合。
3疑病性基调
森田曾研究过神经质的发病,他不认为这种病人的动机有什么特殊性,认为导致神经质发病的最重要的乃是病人的素质,所以便把它叫做疑病性基调。疑病性基调是森田的一种假说式的概念,虽说它是一种先天性的素质,但却不是一成不变的,它能随着环境(如父母的养育态度)的变化而变化。
4精神交互作用
对神经质发病有决定作用的是疑病性基调,对于症状的发展有决定作用的就是精神交互作用。对某种感觉如果过度注意,对那种感觉就会变得敏感,对这种敏感的感觉越来越注意会使之固定,这种感觉与注意进一步相互作用,越来越形成感觉过敏的精神过程。
二、主要治疗阶段
首先是准备阶段,先让病人读一读森田疗法的小册子。其次要与病人进行一次细谈,使他对自己的病症有本质上的认识,对森田疗法有一个了解,以消除一些疑虑,加强治疗的信心,以积极的态度参加治疗。有的还采取订合同的办法,以保证病人能按治疗人员的嘱咐去做,并能坚持整个疗程的治疗。
森田疗法的住院环境与一般医院有所不同。要求单人房间,房间布置得像家庭一样。病人在住院期间可发现许多有与他类似症状的病人,并认识到并不是只有他才有这样的问题。
森田住院疗法可以分为以下几个阶段
1绝对卧床阶段
在这一阶段要求病人安静卧床一周。除了吃饭及去卫生间外不得起床,但可考虑问题及睡眠。在这一阶段中不允许参加任何其他活动,包括读书、看报、吸烟、谈话及娱乐等;也不准家属探视及书信往来。治疗人员每天短暂地与病员会面一次,主要是了解一下病人的情况。由于所有分心的方法均已被剥夺,病人直接面对焦虑。最初病人幻想回避焦虑,但不成功。这种恶性循环可使焦虑达到顶点,故症状可加重。治疗人员应注意观察病人的进食及体重变化。持续一时期后,病人终于逐渐接受了焦虑,使焦虑与自己融成一体。少数病人的恶性循环在这一阶段就可以奇迹般地被打破从而使症状缓解,但绝大多数病人的改变是不大的。
2工作治疗阶段
(1)轻工作活动期让病人带着症状参加一些轻体力的工作,如扫地、搞室内卫生等简单工作,为时约一周。
(2)重工作活动期进入这一期后,病人可参加一些较吃力的活动,如砍柴、种菜、培植花木、烹饪、喂养小动物等,此期也持续一周。
以上活动均要根据病人的具体情况由治疗人员予以决定和安排。在这一阶段中不要求病人与其他病员谈论自己的症状,只教导病人专注于当前的工作活动。通过这样的实践与体验,病人的态度会逐渐发生变化,自然而然地不再与他的焦虑症状去作强迫性的斗争。
3生活训练阶段
经过两周左右的工作活动期后,就可以进入生活训练期了。这时可以允许病人外出,如去商店、读书,或做些其他工作。但40天以内不允许病人见家属、亲友,也不允许与他们通电话。
从绝对卧床阶段以后,要求病人每天晚上记日记。治疗人员每天要读他们的日记,还要写出意见,次日归还病人。
住院期通常为60天,也可短至45天。在住院期间,病人不可避免地会诉说自己的症状及询问如何治他的病等。医护人员只是要他生活于现实之中,即使病人反复提问,也不作任何回答,这样使病人逐渐不注意自己。
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