<b></b> 电生理检查毕竟是一个有创旳手术操作。
患者有所抗拒,陆晨能够理解。
另一方面,陆晨准备将患者的心电图和心脏超声,再复查一遍。
不同医院的检查水平千差万别。
特别是在心脏超声的水平上,普通医院最多能看看心脏各个腔室的大小,其他的一概看不出来。
而一些顶级医院的超声科,通过超声检查,可以心脏超声,甚至可以诊断出心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等等。
为了以防万一,陆晨还是给李文倩复查一遍,这样才比较放心。
……
回到医生办公室。
陆晨让苏芮写病程记录,他自己负责下医嘱。
两人分工合作,能够节约不少的时间。
这也是陆晨第一次体会到当上级医师的快乐!
手下终于可以有个人帮忙写病历,或者是下医嘱了。
以前组里的那些师弟、师妹,陆晨还真不太敢让他们写病程,而且他自己也是学生,总是指挥手下的师弟师妹,不是那个事儿。
现在他独立管床,苏芮就相当于是他带的第一个学生了!
“苏芮,除了植物神经紊乱,你觉得这个患者还要考虑哪些疾病?”
陆晨开始提问道。
这个习惯,也是传承了李瑶的“优良传统”。
当年他在心内八区轮转时,也是被李瑶的提问摧残了好几个月。
苏芮抿着嘴,小小的眼睛里,大大的疑惑。
她再怎么学霸,&nbp;但终究只是一个本科实习生,&nbp;临床经验很少,几乎没有。
“陆师兄,我暂时还想不到。”苏芮偷偷看了眼陆晨。
眼前这个师兄,虽然不是京都大学医学院的,&nbp;但是她可不敢有任何轻视的意思。
相反,&nbp;在她听说陆晨的相关事迹以后,心中生出了无以复加的佩服之情。
陆晨笑了笑,&nbp;“其实呢,&nbp;在我们心内科有这么一条原则。”
“年轻人说心脏不舒服,要想到胃病。”
“老年人说胃不舒服,&nbp;要想到心脏病!”
苏芮眨了眨眼睛,&nbp;“师兄,可是患者描述的症状,好像和胃病没有半点儿关系啊,她很明确的指出来就是心脏不舒服……”
陆晨一笑,&nbp;“很多时候症状描述不准确,&nbp;或者说,&nbp;有放射性痛,&nbp;莪室友以前肾结石的时候,&nbp;还会牵扯到睾丸一起疼痛呢。”
说完这话,&nbp;陆晨就觉得有些不妥当。
毕竟苏芮还是个年轻的女实习生,&nbp;不像那些成熟老练的护士。
“咳咳。”陆晨轻轻咳嗽一声,&nbp;掩饰自己的尴尬。
苏芮脸蛋微红,&nbp;“师兄,你,&nbp;你这些都是什么室友啊?”
“有机会你能见到。”陆晨挠了挠头,只能把王子豪给出卖了,&nbp;“其实我的意思就是食管和心脏挨得很近,部分患者可能是胃食管反流,&nbp;导致心脏的不舒服,所以就被患者描述成心脏的症状。”
由于内脏神经支配是比较错综复杂的,&nbp;经常会有重叠支配。
比如说一根神经可能支配了几个器官,&nbp;那么就可能对大脑造成干扰,其实是a的问题,大脑有时候会觉得是b的问题,所以主观上会表现为b的疼痛。
肾结石典型疼痛是肾区腰部疼痛,&nbp;输尿管结石也会肾绞痛或者输尿管绞痛,还可以放射到睾i丸和阴i唇。
苏芮一边听着陆晨的讲述,&nbp;一边在自己的本子上记录。
“恭喜,&nbp;收到来自苏芮的感谢值+1!”
系统面板又弹出了提示,陆晨微微一笑,继续道“所以呢,患者的电生理检查不用着急,我准备先尝试着给予护胃治疗,必要时完善胃镜检查,排除了胃部疾病以后,&nbp;再做电生理检查。”
陆晨的整体思路,&nbp;完全都展现在苏芮面前。
他没有任何藏私的地方,至于苏芮能够明白多少,&nbp;能够领悟多少,那就得看她的悟性了。
“陆师兄,那患者有没有冠心病的可能呢?”苏芮又出声道。
陆晨一笑,&nbp;“不考虑,因为患者的年龄小,没有任何冠心病高危因素(高血压、糖尿病、抽烟等等),所以不考虑冠心病。当然了,如果患者担心冠心病,可以完善冠脉ta检查。”
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