就在此时,护士再次急匆匆赶了过来。
“陆晨,你们组刚收的那个老大爷,指尖血糖又g了!”
“又g了?”陆晨眉头一皱,患者的指尖血糖再次超过测量上限。
“不是已经补了这么多的液体吗?”
再怎么说,即便没有使用胰岛素,血液被稀释了,血糖也会下降的啊!
“好,我知道了。”
陆晨立刻打开了患者的化验查询栏。
此时,患者进入u急查的生化结果也回报了,肌酐459μol/l、尿素5541ol/l、葡萄糖2517ol/l、血钾435ol/l、血钠154ol/l!
当陆晨看到这个结果,神色一愣。
“陆晨,怎么了?”
谷新悦看到了陆晨的表情不正常,连忙凑了过来,他也看到了电脑中的化验结果。
“患者的血糖和肌酐这么高啊?!”谷新悦道,“不过结果虽然异常,但是也没必要这么惊讶吧?”
在u病房中,有不少患者的肌酐和血糖,超过了这个老大爷。
陆晨却是沉声道:“结果只是表象,从这张生化单,可以看到更多的东西。”
谷新悦皱了皱眉头,一张普通的生化单,还能看出什么。
他正在思索只是,就听陆晨继续道:“此时患者的有效血浆渗透压是(154+435)2+2517=342os/l,已经明显超过了290-310&sp;&sp;os/l的界值。”
“如果加入u的影响,此时血浆渗透压已达到397os/l!”
“397?”谷新悦心中一惊,“这……这么高的渗透压?”
陆晨缓缓点头,继续道:“我刚又看了眼患者两天前的检查结果,当时的血浆渗透压也已达到336os/l。当时高得不多,所以没有受到重视。”
说到这儿,作为京华二院学霸级别的人物,谷新悦立刻就懂了!
谷新悦看了眼陆晨,道:“所以说,渗透压的迅速升高才是导致患者一切临床表现的根源:神志改变、少尿、低血容量休克、急性肾损伤。”
“没错!”陆晨微微颔首,“这个患者哪里是什么脑血管病心衰肾衰,而是典型的2型糖尿病高糖高渗状态!”
这也就说得通,为什么患者的生命值趋势,一直都是三个减号啊!
诊断错了,相应的治疗便大相径庭。
此刻,谷新悦才恍然大悟。
“需要赶紧告知给周彬老师,我去找她。”陆晨道。
“好,我跟你一起去。”谷新悦紧随其后。
……
周彬正在帮助其他组的患者做心脏超声。
在整个京华二院的u病房,周彬的心超技术算得上是一流的。
“这里需要将探头调整一个角度,你看,这不是能看得清楚吗?”
“周老师的技术真是好,我刚才看了大半天,只能做出来一个模糊的影像。”
“超声这个东西,没什么特殊的技巧,熟能生巧罢了。”
周彬笑了笑,只不过此时她的心中想到了陆晨。
这个不过是研二的学生,在超声上的造诣,已然超过了她!
……
此时,陆晨和谷新悦赶到了周彬的身旁。
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