“陆晨,你觉得患者的主要病因是什么?”
陆晨一直没说话,周彬便主动询问道。
“周老师,我暂时还没有头绪。”陆晨摇了摇头。
目前的线索很多,但又十分混乱,一时间他也摸不着头脑。
不过可以肯定的是,患者头上的“三个减号,”预示着他的情况变得越来越糟糕!
如果不快点儿找到原因,那就麻烦了啊!
患者随时都有生命危险!
“即便不能说出确切的病因,总能说出点儿什么吧。”周彬继续道,“你就大胆说,说错了也没关系,大家共同探讨。”
她现在看待陆晨的眼光完全不同了。
以前听说过陆晨,觉得大半是个“徒有虚名”的小伙子。
如今亲自接触了陆晨,虽然只有短短几天的时间,但是周彬已经看到陆晨和其他的学生都不一样。
他的临床思维和操作技能,已经远远超过了同龄人。
陆晨眉头一皱,抬头环顾了众人一眼,缓缓道:“我的想法,患者的降钙素原和crp显著升高,入院筛查的胸部c可以看到左下肺的斑片影,不排除急性脓毒性休克的可能性。不过最近几天都没有发烧,血常规没有异常,肺部的感染看起来并没有那么重。”
“另外,虽然心电图出现广泛的s段压低和vr的s段抬高,但近2天以来的上升幅度并不算太高,从0022g/l上升到042g/l,也并没有明显恶化的心律失常。”
“进一步的超声检查,提示下腔静脉09、左心明显增大、左室舒张末径63,左房50、射血分数40、心输出量6l/、室壁运动偏低。”
“所以,我觉得,患者脓毒症的诊断尚有欠缺,没有心脏功能突然恶化的因素,心输出量也还可以,心源性休克的诊断也不太成立。”
话音刚落。
办公室的众人均是沉默不语。
谷新悦怔怔地看着陆晨的侧脸,心中顿时生出一种无力感。
陆晨的解释,条理清晰、证据充分,远远要比他们嘴中说的,简单一句“心源性休克”、“感染性休克”要更站得住脚。
周彬却是凝神看着手中的报告单。
陆晨的话,一直萦绕在她的脑海中。
此时,陆晨继续道。
“而患者下腔静脉只有09,提示严重的容量不足,看起来低血容量休克的可能性最大了,但患者目前并没有大量体液丢失和失血的证据。”
“低血容量性休克?”
周彬一愣,这个想法和他们以前所想得,完全不同啊!
不是心源性休克,也不是感染性休克,而是低血容量性休克!
“我去问问患者家属最近的饮食情况怎么样。”周彬立刻道。
如果近期患者饮食不好,也是会造成这种营养不良、低血容量性休克。
……
u病房,医患沟通房间。
周彬把患者家属叫了进来。
“这几天患者吃饭喝水怎么样?”
家属是患者的儿子,他连忙道:“我爸最近半个月总觉得胃里烧的慌,不怎么吃饭,就喝汽水。”
“只喝汽水?”周彬皱眉道,“其他的食物都不吃吗?”
“吃得很少。”家属叹了口气,“我们也不太敢忤逆他的意思,他想喝汽水,就只能给
本章未完,请点击下一页继续阅读》》