肖世康也明白事情的严重性,立刻联系了t室,然后和患者家属沟通病情。
“我们家就是来做房颤消融的手术,怎么突然除了这么多问题?”
患者家属是一个中年妇女,她听肖世康说得云里雾里,大部分没听懂,只能听懂一句话,患者的病情突然变得十分复杂了!
“并不是说做手术之后,才出现了这么多的问题。”肖世康耐心解释道,“我们考虑患者在术前就出现了这么多的问题,只不过在手术过程中,我们恰好发现了!”
“那接下怎么办?”中年妇女皱眉道。
“立刻外出做检查,只有确诊之后,才能做下一步的诊治。”肖世康道。
“你们现在没有怀疑的诊断吗?”
“考虑肝占位破裂出血,至于心包积液的原因,我们暂时还不清楚。”肖世康顿了顿道。
“肝占位,肝癌吗?”中年妇人一愣,她是懂一些医学,但也只是一些皮毛。
“暂时还不能肯定。”肖世康摇摇头。
“那,那好吧,赶紧出去做检查吧。”中年妇女有些妥协了。
……
得到了患者家属的同意,肖世康立刻就派医生外出随同检查。
而陆晨一直待在导管室,继续翻阅着患者的病历资料。
患者目前的资料不太完善,只有最近的病史,至于既往史,写得很模糊。
“对了!患者应该一直在服用抗凝药物!”陆晨脑海中闪过一丝精光。
患者现在做的是房颤消融术。
房颤的患者,需要长期抗凝药,华法林或者拜瑞妥。
抗凝药的副作用,那就是出血!
难道患者是因为长期抗凝,从而导致各个浆膜腔的出血?
就在陆晨思索之后,t室那边传回了消息,患者的腹部t做完了。
肖世康立刻找到了一个空闲的电脑,打开电脑影像系统,调出了腹部t影像。
t结果显示患者肝左叶有两枚囊性低密度影,有小片状出血灶,有薄壁强化,较大者延迟期有壁内小结节强化(不排除出血),较小者动脉期有明显壁内小结节强化,门脉期及延迟期支持强化,程度等同肝实质,囊内容物未见强化,邻近胃腔受压。
t室医生给出的诊断,肝囊肿合并出血,但是不除外肿瘤转移!
看到这里,陆晨心里已然有了想法。
t室医生的诊断,只是单纯看腹部t来诊断。
但是真正的临床诊断,可不仅仅是依靠一张t片子。
肖世康看完患者的影像图,皱眉道“看来还是一个肝囊肿破裂出血!”
陆晨却是摇了摇头,“我看像是肿瘤转移的肝癌劈裂出血,肿瘤不仅转移到肝脏,而且还转移到了心包,否则无法解释心包积液的来源。另外,患者口服抗凝药,可能也参与了病情的发展。”
听完陆晨的解释,肖世康也愣了愣。
这样的解释,不无道理啊!
但是,肖世康最惊讶的,便是陆晨的临床思维模式。
除了有出色的介入手术能力,没想到他的临床诊治能力,也同样的出色!
“嗯,也有道理。不过,目前首要的任务,那就是止血!”肖世康道。
陆晨微微颔首。
现在是什么原因导致的肝破裂出血,已经不重要了。
虽然患者目前的症状不严重,但是随时会进一步发展。
他头上生命值的两个减号趋势,正好是印证了这种状态。
……
患者没有回到心内科的导管室,而是直接被送往了外科手术室。
在肝破裂出血还在发展阶段,及时遏制住!
否则,一旦大出血,造成休克,那手术也晚了。
导管室的这个小插曲,没有影响到其他手术的正常进行。
但是却是陆晨一整天都没有一个手术做了。
虽然电生理的手术多,但是安排给陆晨的手术,就只有这两个。
接下来的时间,陆晨便跟在肖世康身后,观摩了几台其他的手术。
“放心吧,明天还有一台手术。”肖世康笑了笑,“明天就能上手了。”
“嗯。”陆晨点点头,他倒是不急,手术这种东西,还是要以高质量的为主。
否则,即便是做了十台普通手术,可能也抵不上一台高难度的手术。
……
下午四点。
手术室传来了消息。
患者的出血已经止住了,并且初步诊断为肿瘤转移!
这个结果可是让肖世康有些后怕啊!
术前的腹部t检查,只是报了一个可疑肝囊肿。
肝囊肿是良性的,只要大小不压迫到周围的组织,位置不危险,一般都可以不处理。
即便是术中腹查的腹部t,也考虑是
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