第84章 极其罕见的高安动脉炎
icu主治医生李慕嘉、心外科主治医生林熠,此刻都在冥思苦想,这种从检查结果和临床症状上排除了所有能想到的可能性的情况,确实是非常少见和棘手的。
就在这个时候,赵胜忽然灵光一现,说道:“李医生,林医生,我注意到患者心脏彩照显示局部管壁有增强,也许和这个有关。”
“根据一元论,我认为患者目前临床表现,只有一种可能性,那就是大动脉炎,除此以外,我实在是想不到有其他可能性了。”
一元论,是一种临床诊断的指导思维,主要包括两方面的含义:第一,尽量用一种病因解释多个系统或器官的病变;第二,尽量用一种病解释多种症状。
“大动脉炎?”
心外科主治医生林熠听到赵胜这话,顿时感觉眼前一亮。
“是啊,我怎么没有想到,患者现在的症状,都可以用动脉炎导致的动脉堵塞,引发心衰,来进行解释,这就说的通了。”
icu主治医生李慕嘉闻言也是恍然大悟的说道。
“患者为14岁年轻女孩,所以,我认为高安动脉炎的可能性是最大的,现在必须给患者做全动脉的cta来确诊。”
赵胜对两个主治医生点点头,接着说道。
高安动脉,是指主动脉及其主要分支及肺动脉的慢性进行性非特异性炎症,以引起不同部位的狭窄或闭塞为主,这种疾病极其的罕见,一般医院的心外科医生,有时候也不见得能遇到这种罕见的疾病。
而全动脉cta,cta,就是造影术,全动脉的话,就是全部的动脉都进行造影。
不过,在做造影的时候,必须通过静脉注射对比剂,以全身血管为检查对象。
现在女孩淼淼随时可能会因为严重的心衰发生心脏停搏,在这个时候,做全血管的造影,是十分冒险的!
一个不好,在做检查的过程中,就极有可能出现最坏的结果,那就是心脏停搏!
“以患者现在的情况来说,做全血管造影的话,风险很大。”
心外科主治医生林熠,有着丰富的血管造影经验,患者现在处于严重心衰的状态,再进行全血管造影,极有可能耐受不了,出现严重的并发症。
但不做全血管造影的话,那么这最后一种可能性就无法证实,也就无法进行针对性的治疗,挽救女孩随时可能会逝去的年轻的生命。
也就是说,不做这个检查,就只能眼睁睁的看着女孩因为严重心衰走向生命的终点。
但是做这个检查,风险同样是很高的,说白了就是搏一把可能性!
“我去跟家属说明情况吧,现在这个检查必须要做,不然的话,无法确定病因,就只能眼睁睁看着患者因为心衰慢性死亡。”
icu主治医生李慕嘉十分干脆利落的就做了决断,这样两难的决定,作为icu的医生,时常都会遇到。
像是这种要做冒险检查或者操作的,其实还没啥,多少还是有点希望的。
要是遇到那种已经全靠医疗器械来维持生命,一旦撤下生命维持装置,患者就会立刻死亡的情况,那才是真的棘手。
那种情况下,有钱的话,就只是用机器维持几个小时最多几天的生命,费用还非常的昂贵。
但是不维持的话,就这么放弃,家属好像感觉也不好。
那才是真正两难的选择。
“我是接诊医生,李医生,一起去吧。”
赵胜对李慕嘉点点头,现在这情况,做检查风险非常的大,这种风险,赵胜不可能让管床医生李慕嘉一个人去承受。
至于说心外科主治医生林熠,他只是来会诊的,还轮不到他来承担风险。