克拉夫特没有详谈关于梦的事,库普也不想问。
三人回到餐桌旁,聊起近几天里诊所状况,了解一些或许应该知道的事,商量明天找人来给修门,以及接受戴维倾倒的苦水。
这位医师快被逼疯了,诊所正在朝没想过的方向脱缰狂奔,从一个纯粹的内科诊所,变成了大半个新城区的结核诊疗中心。
在穿刺操作暂未被归入临床基本操作技能的当下,颇有种被外科鸠占鹊巢的感觉。
还有整套全新的诊疗流程砸在头上,他已经有点记不清自己以前是怎么看病的了。
民间以及相当一部分医师的习惯中,相当推崇“一眼定论”的诊疗模式,认为在得到信息越少的情况下、越快地做出诊治决定,就越能体现出医师的水平高超。
这种观点在目前的内科群体里流行程度尤其高。病人来了扫一眼,最好斜着眼扫,以示司空见惯、无需多言,再询问些浅表症状,就可以直接快进到开药。
发热的退热,咳嗽的镇咳,大部分回去过段时间都会好,更增长了医生信心。
有些病人会恶化,于是复诊调整药物再试,这也是没法预料的事,更没啥好解释的。毕竟整个医学界水平就这样,医患心里都有数。
剩下的,尤为顽固的一簇,随时间推移,多会表现出某些公认不可治愈恶疾的典型征象,如梅毒、结核一类,这时就能“十分遗憾”了。
这样一套下来,基本可以归为三类——大部分好了,说明医生的治疗方案正确;小部分没好的,但调整方案后好了,属于难以避免的疑难病例;还有没法治的绝症、极少数死得莫名其妙的,显然归天父管不归医生管。
高效、优雅、三不沾。不沾病人,不沾病情,不沾责任。
自从克拉夫特主事,那都是过去时了。现在上至戴维、下至学徒,通通都被赶去写病历,并被要求从中归纳出支持诊断的证据。
刻意简化过的病历文书造成了相当大的负担,不仅体现在工作量上,也体现在经济上。
以诊所每天的收治量,按平均一位病人两张纸算,已经累叠起厚度能当板凳使的资料,还有数倍的作废内容。
即使这些纸算不上质量较好的品类,加上笔墨耗费,总价也让月末查阅账本的戴维倒吸一口凉气,从舌头凉到心头。他已经把自己的私人书架清空,搬下楼来存放这些纸张,需要像词典那样专门设置一本目录索引来方便查找,还不保证能马上找出来。
要不是最近诊所的其它收入随人流量水涨船高,未必能负担得起这笔开销。
再继续下去的话,需要的就不是一个专属书架了,而是需要一间专属书房来存放。
而且这些记录的价值远不及同体积的书,至少他想不出来谁会出钱买这些东西。
所以戴维坚定不移地在教授耳边抱怨,喋喋不休的牢骚一度遏制了对方的食欲,让克拉夫特回忆起自己最不适的那部分夜班时光——桌上放着吃了一半的酸汤粉丝,身边站着拿新鲜分泌物询问病情的家属。
所以他也只能推开汤碗,艰难而无奈地表示,我给看看罢。
翻开收支记录,里面的数字确实对克拉夫特有所触动,还成的数学能力让他可以估算出,这笔钱大概已经到了可以用金币结算的量级,戴维的忧虑不是空穴来风。
他当然可以宣布提高诊金,或干脆从自己的小金库里划一笔出来。
但如戴维曾说过的那样,结核是穷人病,提高太多不现实,而太少又不足以解决问题。而自费填这个注定会越来越大的坑,长远来也不行。
克拉夫特重申病历档案的重要性,他们需要根据这些资料来进行统计,了解病人到底从治疗中得到了多少益处、多久再次输气、又是哪些阶段的病人适合使用人工气胸治疗。如此这般,直到建立起一套较为可靠的评估标准。
这套东西是异界灵魂没带来的,毕竟在他的生活里,结核正饱受疫苗普及和联合用药的组合拳殴打,较少发展到需要物理手段介入的程度。就算有,也不是他现在用的这套。
目前诺斯暂时只有他们在做这件事,可见的未来也不会有太多人会做这件事。
这番话,在场的诸位甭管懂没懂,都听得频频点头,赞叹其考虑深远。
但手还是很酸,账本还是不太好看。简单来说,他们需要更多人和更多的纸笔,而这都会反馈到收支上。
对此,空降的上级克拉夫特表示,在医疗界或将迎来变革的新时代,想要吃一两门死技术、靠单纯的临床过日子,注定是要被淘汰的。要想跟上时代潮流,就必须善于发现和总结,病历记录作为这一切的基础不能停下。
至于收支问题,砍不了支出,那就只能考虑开源了。
这个“开源”很快找上了门。准确地说,是第二天早上就来到了诊所门口。
“您好,克拉夫特教授,见您一面还真是不容易。”梳着两撇精致胡须的男人,“还有戴维医师,感谢您的药物,它非常有效。”
克拉夫特花了点时间从记忆里找到某个轮廓稍大一圈的微胖形象,是希果家的财务官,现在似乎瘦了点,“啊,巴伯先生,真巧啊,您怎么知道我刚好今天在这?”
“事实上我最近经常来这边。”男人的笑容相比上次见面时更有精神了,形象改观明显。
他表明了这次的来意,将一个内铺棉绒的盒子递给克拉夫特,里面装着几根银光闪闪的细长中空小物件,“这是我们新做成的样品,请看看吧。”
全新的穿刺针头,质量不错,莫里森教授喜欢找他们订制器械真不是没有原因的。
在克拉夫特检查针头通畅性的这会,巴伯跟一旁的戴维聊了起来,后者从柜台后掏出一个可疑的小瓶子交给来人。
职业习惯让克拉夫特观察起这位财务官,体态和精神状态的改变确实容易引起注意。
他很快发觉并非对方减肥卓有成效。之前那不是微胖,好像是水肿,在这段时间内改善了,同时改善的还有对方的整体状况。
“巴伯先生?”
“我在,教授,这些东西怎么样?”财务官把瓶子收进口袋里,搓了搓手。
“手艺上几乎无可指摘。”克拉夫特赞扬道,“顺便一问,您之前是不是有水肿,下肢比较明显的那种?”
“体力下降,有些难言之隐,还有食欲不振、呼吸不畅、心悸之类。”
“戴维医师跟您说过?”巴伯稍显惊讶地点了点头,看向戴维,后者摇头表示不关自己的事。
克拉夫特放下针头,有新的东西勾起了他的兴趣。这应该是心源性水肿,心衰导致了水肿及一系列其它血液淤滞的表现,可他的病情似乎近期显著好转了。
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但事实证明,作者的更新还是主要取决于业余时间,很难加更,所以建议不用打赏,阅读和评论本身就是对作者最好的支持。
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