十一号下午的最后一个病人,是喻修钧的父亲的一个老同学,名叫陈自明。
他家是做烟酒零售的,在乾省以及附近几个省市,拥有两百多家自营店,三百多家加盟店,所以他同时也是仙临酒业最大的合作商。
陪同陈自明过来的是他的妻子。
三十五度的天,陈自明的西装里面,竟然还套着一件加绒的毛衣。
“伯父,伯母,你们好。”
“牧大夫果然年轻有为!”
简单的寒暄之后,牧兴怀就把手搭在了陈自明的手腕上。
陈自明的手就跟刚从冰水里拿出来的一样凉。
陈自明的妻子随后就将手里的检查单都递给了牧兴怀。
“他的病要从两年前说起了,当时公司的业绩再创新高,他一高兴,就给自己放了个长假,然后在几个朋友的撺掇下,包了个船,跑去了南极看企鹅。”
“没想到他回来之后,就病了。”
“一开始他只是有些怕冷,我们就都以为他只是感冒了。”
“没想到没过两天,他的情况就严重了起来,清明都过了,他又把羽绒服翻出来穿上了。”
“而且只要天气一冷,他的脸还有手这些暴露在空气中的部位就会疼痛难忍,手碰到冰箱里的东西,也会有强烈的麻木感和刺痛感。”
“我们第一时间把他送去了省一院,省医院的医生给他开了一堆的检查,结果什么都没有查出来。”
“后来我们又把他送去了定海医院。”
“定海医院的专家给他看完之后,又让他去做了一些检查,看到那些检查结果之后,那位专家就告诉我们说他得的是特发性小纤维神经病变——”
“在这之前,我们听都没有听说过这个病。”
牧兴怀点了点头。
因为在这之前,他也没有听说过这个病。
不过好在现在的网络足够发达,所以在陈自明一行人过来之前,他就已经通过手机,简单了解过这个病了。
陈自明的妻子:“那位专家告诉我们说,这是一种极为罕见的神经系统疾病,全球年发病率只有不到十万分之一。而且因为病因未明,目前还没有统一治疗指南,治疗手段更是有限,有效率不足30%。”1
牧兴怀翻看起了那些检查单。
头颅核磁共振和脊髓核磁共振结果都是未见结构性异常。
实验室排查结果,包括自身抗体谱、hiv、梅毒、肿瘤标志物……这些都是正常的。
性激素六项显示轻度睾酮偏低,但这跟主症应该没有什么关系。
定量感觉测试结果是,冷觉阈值显著升高(正常人接触到10c的物体就会感觉到冷,陈自明要接触到19c的物体才有冷的感觉)。
热觉阈值异常(正常人可能在接触40c的物体时就能感觉到热,陈自明要接触到44c的物体才会感觉到热)。
踝部皮肤穿刺活检结果显示,表皮内神经纤维密度为3.2根/mm(同龄正常值下限为10根/mm),下降超70%,提示小纤维神经丢失。
……
所以在排除了神经系统器质性病变、肿瘤等相关疾病后,陈自明被判定是得了特发性小纤维神经病变。
陈自明的妻子:“那位专家说,他的病很有可能是他之前去南极游玩的时候,在室外极寒天气中停留时间太长,皮肤被冻伤了,损伤到了局部神经导致的。”
“那位专家试着给他开了一些神经营养药物还有其他的一些治疗药物,但是没有什么效果。”
“那位专家就又试着给他做了两个月的热疗,包括红外线照射、温水浴这些,还是没有什么效果。”
“后来,在那位专家的建议下,我们又去找了国华医院的一位教授治疗,那位教授又给他做起了经皮神经电刺激治疗,每周两次,一共一个月,到第二周的时候,他的症状还真就有所减轻了,当时我们都高兴的不行,但没有想到的是,做完这一个月的治疗之后的第三天,他的病就又复发了。”
“再后来,我们索性把他送去了m国的艾恩诊所,那是m国最好的医院之一,他们曾经治好过十几例特发性小纤维神经病变。”
“但是他在那里打了一个多月的免疫球蛋白,又打了半个多月的什么钠通道阻滞剂,一个因为没有什么效果,一个因为副作用有点大,最后都放弃了……”
事实上,早在他们准备去m国的艾恩诊所治疗的时候,喻修钧就有给他们打过电话,建议他们找牧兴怀看看。
但当时牧兴怀才刚刚崭露头角,还没有帮助原省研发出那张可以有效预防禽流感的处方。
而且在他们看来,西医研究了十几年,都没能把这个病研究透彻,中医的范畴里,估计都没有这个病,所以就算牧兴怀的医术再高明,恐怕也没有那个能力能够治好这个病。
所以他们就随便找了个理由婉拒了。
虽然相比于癌症、白血病、脑梗……这些疾病,特发性小纤维神经病真的算不上严重。
陈自明目前的症状也不是很严重,主要是他一直有在接受治疗,再加上出入都待在适宜的空调环境里,没有再接触冰箱里的东西,所以发作并不算频繁,晚上睡觉的时候,虽然偶尔会被痛醒,但是一天最多也就一次。
但耐不住这个病如果控制不住,病情不仅会变得严重,还会影响到其他的系统,比如肠胃道、泌尿生殖系统、心血管系统……
便秘,腹泻,体位性低血压,手足继发性溃疡这些其实也都不算什么,但陈自明真的不想六十岁还不到就大小便失禁。
所以就算这两年多的治疗把他折腾得心力交瘁,只要一看到希望,他还是费尽心思,想要把它抓住。
牧兴怀:“伯父,麻烦把舌头伸出来给我看一下。”
陈自明张开了嘴。
牧兴怀:“舌淡胖有齿痕,苔白滑。”