护理学是护理科学与艺术的有机组合,因此,需要护士灵活地应用护理学的知识满足病人的各种护理需要。临床上各科室病人由于年龄,性别,疾病的种类、性质、程度及治疗方案的不同,产生了不同的心理需要及问题,要求护士采用相应的心理护理措施对病人实施护理。
一、内科病人的心理护理
(一)内科病人的心理特点
内科疾病病种繁多,病因复杂,病情的轻重不一,病程长短各异;治疗以药物为主,疗效有时不显著,且易受病人的社会文化及经济等因素的影响;病人常在诊断及治疗过程中表现焦虑不安、恐惧、情绪不稳定、易抱怨、易激惹等情绪;特别当诊断不清楚,治疗不见效时,病人会出现烦躁不安、抑郁、愤怒、沉默、绝望等心理。需要护士应用恰当的护理措施,满足病人的心理需要,减少病人的应激反应,使病人在宽松的心理条件下接受治疗及护理。
(二)内科病人心理护理的原则及要点
根据内科病人的心理特点,护士应遵循以下护理原则,以满足病人的心理需要
1提供相应的信息,减少病人的不安全感。病人由于疾病的诊断不明确,或对疾病的诊断、治疗、护理及预后不清楚,疾病的治疗过程反复变化等,都易产生心理问题。因此,护士需要(1)及时向病人提供有关疾病过程、治疗、护理、预后及康复方面的信息,预防病人的心理焦虑;(2)邀请病人尽可能参与治疗及护理,锻炼病人的自理能力;(3)鼓励病人之间的交流,使同类病人能互相倾诉自己的感受及想法;(4)特殊的诊断、检查、治疗前,应向病人及时说明情况。
2鼓励病人倾诉自己的不安,稳定病人的情绪。
3调动病人内在的应对机制,提高病人的生活质量。
4鼓励病人参加有益的娱乐活动,提高病人的生活兴趣。
5及时满足病人的心理需要,克服病人的不良心理。
二、外科病人的心理护理
(一)外科病人的心理特点
外科疾病大多需要手术治疗,病人常会产生心理紧张、不安感和恐惧感。
病人对手术的恐惧和焦虑会产生一系列的心理反应,如怕麻醉意外,怕手术过程中发生意外,怕术中的疼痛,怕手术造成自己的身体结构或功能的改变,怕手术后恢复不好,怕手术造成家庭关系的改变、经济负担的改变、工作的改变等。
(二)外科病人的心理护理要点
1向病人提供具体、详细、实用的术前心理准备 采用图片、个别辅导、小组教育、手术室参观等方式对病人进行术前心理准备。向病人说明手术时间、方式、目的、注意事项、术后可能发生的问题等,使病人有充分的心理准备。对大手术心理压力大的病人,可以邀请病人与有关的专家交谈,与同类手术的病人交谈,使病人了解手术的整个过程,降低病人的预想性焦虑。对严重的术前焦虑者,必须进行放松训练,或适当应用镇静药物。
2根据病人的具体情况实施术前教育 指导病人进行翻身、咳嗽、深呼吸等锻炼,使病人真正掌握术后锻炼的目的、意义及方式。预防病人由于术后无法从事这些活动而产生恐惧感。
3疏导病人的术前恐惧及焦虑 鼓励病人术前谈论自己对手术的想法及恐惧,并尽可能在条件允许的情况下让病人选择手术时间及手术者。
4及时解除术后疼痛 术后疼痛会使病人产生严重的心理焦虑,护士在术后对病人的疼痛程度进行及时的量化评估,如应用疼痛尺度测量法等。然后根据病人的疼痛状况应用暗示、转移注意力、针灸、药物止痛等方法解除病人的疼痛。
5支持性心理护理 在病人术后恢复过程中,要及时告诉病人恢复情况,并在需要时及时向病人提供心理支持。
6促进病人的自理,增强病人康复信心 对手术引起的器官功能丧失,器官、躯体改变或伤残而产生的自尊下降、自我形象改变或生活信心不足的病人,护士要及时与病人交流,疏导病人的消极心理,并及时采取措施促进病人自理能力的恢复,尽量使病人在躯体受损的情况下有良好的生活质量。
三、妇产科病人的心理护理
(一)妇产科病人的心理特点
妇产科病人由于其就诊原因的不同会出现不同的心理状态,主要包括
1妇产科病人的一般心理特点 妇产科病人除了具有一般病人的心理需要外,尚有以下特点(1)情感特征女性病人的情感体验敏感而深刻,情绪变化大,稳定性差,易出现紧张、焦虑、恐惧、悲伤、猜疑、易怒等情感。由于受激素的影响,在月经期及更年期变化尤为明显;(2)意志特征一般认为,女性的意志较薄弱,对身体疼痛的耐受力差,易产生退缩心理;(3)性心理特征妇产科检查、治疗及护理一般涉及女性的生殖器官,使一些病人感到羞怯不安,出现回避等行为反应。
2孕妇及分娩的心理特征 每个孕妇由于年龄、职业、家
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