询者中心治疗(client-centered psychotherapy)又称为“非指示性治疗”(nondrective therapy),是美国心理学家罗杰斯(carl rogers)所创建的一种心理疗法,是人本主义疗法的代表。治疗者不是以专家、权威自居,而是一位有专业知识的朋友,与病人建立融洽的医患关系,给病人带来温暖与信任感。治疗时不下指令,也不进行调查分析,主要集中于病人的思维与情感,给求询者提供一个有利的、特定的心理氛围,耐心倾听诉说,表示同情与理解,让病人在充分表达与暴露自己时,体验自身情感与自我概念的不协调,从而改变自己,取得进步。
一、理论基础
1实现的倾向(actualizg tendency)
一切生物都存在一种不断发展、增长和延续机体的倾向,婴儿学步如此,心理活动也是如此,自我实现的倾向能够克服各种痛苦与障碍。
2自我概念(ncept of self)
rogers认为,自我是个体对自己的概念理想化的自我,它是个体生长过程中通过与环境(尤其是他人的评价)相互作用而建立的。由自我概念出发对任何一个新的体验都要能产生三种不同的反应(1)与自我概念合为一体;(2)不予理会;(3)产生歪曲反应。自我概念过分刻板者,在适应新环境方面易遇到困难。
3体验(experience)
这是一种对客观事物和可以意识到的机体内部过程的态度。将注意力集中于以往被否认的体验,用接纳的态度对它进行“充分体验”,有助于治疗。治疗时也可以与病人讨论其情感体验,并引导其探索同时伴发的内部生理改变。
4不协调(ngruence)
指机体的体验与自我概念之间的不一致,当个体存在着高度不协调时,“实现的倾向”就发生混乱,使自我与机体的体验分离(理智与情感分离),这是焦虑产生的根源。
二、治疗特点
1以病人为中心
不是去探索病人的潜意识冲突,也不是矫正其适应不良的行为,而是动员其内在的“自我实现”的潜能,进行合理的选择并治疗自己。治疗过程的一切均以病人为中心,治疗者不予评价和分析,只是创造良好气氛。
2心理治疗是一个转变过程
这个过程是为了调整自我的结构与功能。这是一个病人自我学习的过程,治疗者创造的良好气氛就是保证学习过程的实现。心理治疗是“通过人际关系来改变人的行为”,rogers认为这种关系的主要成分是态度,而不是理论。治疗效果取决于态度,而不是治疗者的知识、理论与技巧。
3非指令性治疗的技巧
rogers反对操纵和支配病人,避免代替病人作出决定,由病人确定讨论的问题。他所创导的治疗技术主要是
(1)认识病人表达的感情与态度;
(2)提出交谈的话题,但是让病人展开;
(3)确认病人谈话的中心;
(4)提出封闭式问题(答案仅限于回答“是”或“否”或提供具体情况);
(5)解释、讨论或提供与问题或治疗有关的情况;
(6)以病人对治疗的反应为内容来解释交谈。
三、治疗过程可以分为七个连续的阶段
(1)病人已经形成了对自身和外界的固定看法,完全觉察不到;
(2)病人能够对与己无关的问题发表意见;
(3)病人感到已被治疗者完全接受,逐渐消除顾虑,更自由地谈论自己,甚至谈论与己有关的体验;
(4)开始感受当前的事;
(5)如果病人在医患关系中感到安全,对内心活动的发现不再震惊,则能够自由表达当时的感情;
(6)病人接受过去的体验,成为当前的体验,并伴有生理变化;
(7)治疗的趋势和最终目标是病人对感情可以作直接的、充分的体验,不再感到威胁。
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