一、人格障碍概述
人格障碍(personality disorder),指在没有认知过程障碍或智力障碍情况下,人格明显偏离正常。人格正常与异常之间的尺度是相对的,只能在一定的社会历史条件下,取大多数的模式作比较。因此,人格正常与否,有很大的人为标准。
迄今为止,各学派对人格障碍的概念的界定仍含糊不一。有的把正常人格—人格障碍—精神疾病之间认为是一个连续谱带;也有人认为是一种反社会的无法矫正者,是一种自私的不适应社会的人;还有人认为与神经症的人格难以区分开来,而只是神经症者使自己受苦,而人格障碍者使社会受害。
由于人格障碍的类型较多,且标准不同,因而其特点难以归纳。但以下一些共同特征,为心理学家们所公认。
(一)早年开始
人格障碍大多从幼年开始,逐步而缓慢发展,到青春期才明显有所暴露。因此,行为倾向的发展没有明确的起讫时间。
(二)人格严重偏离
人格障碍有紊乱不定的心理特点和难以与人相处的人际关系。表现为情绪不稳、易冲动和激惹,对人缺乏情感或冷酷无情。行为无目的性、计划性和完整性,受偶然动机和本能的支配,只顾眼前,不考虑后果。自知力差,易做出不符合社会道德规范的事情。既伤害别人,也影响自己。
(三)无智能和意识障碍,认识能力完整
人格障碍患者是在没有意识障碍和智能缺陷的情况下,出现的情感与行为异常现象。这种人一般能应付日常生活和工作,能认识自己行为的后果和社会影响。但由于对自己人格缺陷或违法行为缺乏自知力,常屡教不改。
(四)相对稳定,难以矫正
人格障碍一旦形成,一般不易改变,甚至持续终生,具有相对稳定性。有的虽到中年后逐渐缓解,但遗迹难消。药物和心理治疗等方法,效果不佳。
人格障碍的发生,一般认为与遗传有关。但更为重要的是后天的家庭教育不当及社会生活环境中有害因素的影响,神经系统功能减弱等也是导致人格畸形发展的重要因素。
二、人格障碍的类型
由于人格结构的复杂性,缺乏明确区分人格的标准,所以人格障碍的分类众说纷纭,至今仍无一致的见解。通常根据最常见和最明显的行为表现出的几种人格特征的丛集,可以把人格障碍区分为一些亚型。现就几种主要类型的人格障碍描述如下
(一)偏执型人格障碍
其特点是对自己估计过高,惯于把失败归于别人。对批评或挫折过分敏感,对侮辱和伤害不能宽容,长期耿耿于怀。多疑,好胜心强,有强烈的自尊心,看问题主观片面,工作和学习上往往言过其实,易产生嫉妒,失败时常迁怒于人。这种人易产生偏执观念。
(二)分裂型人格障碍
其特点是情感冷淡,缺乏亲切感,不能表达对他人的温暖、体贴及同情,对赞扬或批评无动于衷。没有愉快的情感体验。缺乏亲切信任的人际关系,过分沉湎于幻想,孤僻独处,行为怪僻。
(三)反社会型人格障碍
或称悖德型人格障碍。行为与整个社会规范相背离而令人注目。这种人对他人的感受漠不关心,缺乏同情心。忽视社会道德规范、行为准则和义务,行为不负责任,严重的自私自利,不可信赖,因微小刺激便引起攻击、冲动和暴行。缺乏内疚感,不能与他人维持长久的关系,容易责怪他人或为自己的暴怒行为进行辩解。
(四)冲动型人格障碍或称爆发性人格障碍
其特点是对事情往往作出爆发性反应,稍不如意就火冒三丈,易于爆发愤怒冲动或相反的激情。行为有不可预测和不考虑后果的倾向。易与他人冲突和争吵。这种人经常变换职业和酗酒。
(五)癔病型人格障碍
其特点是感情用事,戏剧性地、过分夸张地自我表演,暗示性高,行为易受他人影响。情感肤浅易变,自我中心,富于幻想,好炫耀自己。
(六)强迫型人格障碍
其特点是刻板固执,做事循规蹈矩,墨守成规,不会随机应变,优柔寡断,要求十全十美,但又缺乏自信。这种人对工作过分谨慎负责,易于产生强迫症状和焦虑忧郁反应。
(七)焦虑(回避)型人格障碍
其特点是懦弱胆怯,自幼表现胆小,易惊恐,敏感羞涩,对任何事情都表现惴惴不安,有自卑感,在新的环境中易发生焦虑反应。
(八)依赖型人格障碍
其特点是缺乏独立性,感到自己无助、无能,缺乏自信,过分顺从于别人意志,要求和容忍他人安排自己的生活。
(九)不成熟型人格障碍
其特点是情绪幼稚,依赖性强。自我中心,要求父母顺从自己,稍不如意则激动暴怒。缺乏道德感、义务感,对别人缺乏同情心,不遵守社会公德,不善于与人相处,适应性差,听不得批评,习惯于被照顾。遇到
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