tavr手术学习班第一期结束。
第一批的二十个学员,收获满满。
其中包括和陆晨同一批入院的王庆丰。
从一个tavr的初学者,他开始慢慢熟悉tavr领域,开始成为后备人才。
虽然他们现在都无法独立手术,但是在不久的将来,以他们为代表的广海一院tavr手术团队,绝对会在华夏心内领域上,大放异彩!
另一方面,陆晨的国自然项目内容,也限定在tavr的学科建设。
现在唯一缺的就是,数据!
手术数据、患者数据、术后康复数据等等,目前都是广海一院,甚至是华夏都缺失的。
但是想要将tavr学科建设好,这些东西又都是必不可少的,陆晨只能一步一步的来。
至于临床上的事情,他也没有放松。
身为上级医师,他每天坚持查房,亲自查看危重症患者,确保每一个患者的治疗方案不会出现大的纰漏。
至于金苗,最近一段时间一直跟着陆晨上手术台,tavr手术能力也在飞速进步。
另外,金苗一旦碰上了疑难病例,也会在第一时间通知陆晨。
“陆主任,转来一个比较棘手的患者,您有时间过来看看?”
陆晨的办公室里,金苗汇报完最近的工作进度以后,便准备拉着他去查看一个病人的情况。
“转过来?”陆晨疑惑道。
“嗯,几个月之前在心内一区住过,但当时没找出原因,回去吃药,现在又犯病了。”金苗解释道。
“好,去看看吧。”
陆晨将手头的活儿放下,跟着金苗来到病房中。
病房中。
陆晨看到了眼前患者。
他是一个六十岁的单身汉,前来陪护的家属是他的老母亲。
“陆主任,患者是一个心衰的病人。”金苗在一旁介绍病情道,“以前长期酗酒,之前在别的医院都考虑酒精性心肌病,按照心衰治疗了好些年,一直不见好。”
“嗯。”陆晨点点头,开始亲自给患者进行查体,以及问诊。
他头上的生命值是54(--)!
状态似乎不太好,但是也没有达到三个减号的程度。
患者是位63岁的单身男性,典型的‘一人吃饱、全家不饿’。
以前经常酗酒,不知道是因为资金链周转困难还是幡然悔悟,已经戒酒10年了。
但戒酒并不代表他就开始爱惜自己的身体,他依旧每天吃着方便食品。
之所以来到医院,是因为逐渐感觉到呼吸困难,而且双下肢水肿,一按一个坑。
这可把他给吓着了,立刻来了医院。
陆晨给患者进行了比较详细的查体
患者颈静脉怒张,双肺底啰音,心脏听诊大致正常,双下肢中度水肿。
另外超声心动图结果显示,左心室活动度减弱,左室射血分数(lvef) 25,右心室收缩功能中度降低。
结合所有的检查结果,陆晨初步判断,仍旧是心衰。
但是心衰的原因很多,包括常见的冠心病、瓣膜病、心肌炎、心肌病等等。
“两个月前,在心内一区做了冠脉造影,结果正常。”金苗道,“所以我们排除了冠心病,还是考虑这是长期饮酒,酒精性心肌病所致的心衰。”
陆晨想了想,询问道:“抗心衰治疗的效果不好?”
“最开始还可以吧。”金苗道,“只不过两个月之前,不知道他是停药了还是咋的,心衰加重三次!每次都是急性左心衰发作,来了我们医院。”
金苗刚说完,一旁患者的母亲,那个八十多岁的老太太也是出声附和了一句。
“医生,他吃了药,没有停。”老太太的声音有些沙哑,她双手颤颤巍巍地从抽屉里拿出几个药盒,递给陆晨和金苗看。
陆晨看了看,确实是治疗心衰的金三角药物。
“好,我知道了。”陆晨点点头,随即转头对一旁的金苗,“你现在怎么考虑得?”
金苗顿了顿,小声道:“现在考虑治疗效果不是很好,可能顽固性的心衰,准备加大药物剂量。”
陆晨却是眉头一皱,道:“患者是不是出现了过一些精神症状?”
“精神症状?”金苗愣了愣,“没有吧”
陆晨指了指患者的眼睛,“刚才查体的时候,我发现他的眼外肌麻痹。”
“啊,这个”金苗小声道,“患者才转上来,我还没发现。”
“我翻了的病历,对于这一类的精神症状,里面也没有任何的记载。”陆晨道。
金苗表情有些凝重,“我马上再评估一次患者的精神状态。”
“先不慌。”陆晨看向一旁的老太太,“婆婆,您儿子平时和您一起住?”
“是的。”老太太点点头,“一起住,他又没结婚,还能和谁出去住啊。”
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