晚上吃完饭。
陆晨便进入了系统虚拟空间。
“使用瓣膜介入技能卡!”
意念一动,系统虚拟的空间内,立刻出现了模拟手术台。
各种设备、手术器械,全部都是和“瓣膜介入”手术相匹配。
经过上一周的学习。
陆晨对瓣膜介入手术已经有所了解。
如果把心脏比喻成一个房子,那么心脏旳瓣膜,就是房子的门窗。
一旦瓣膜坏了,也就是房间的门窗坏了,长此以往,心脏功能会完成损伤,也就是心衰。
常规的治疗方法,那就是外科开胸,对瓣膜进行修补,或者换掉整个瓣膜,也就是常说的瓣膜置换手术。
这种大手术,对人体的创伤很大,需要外科进行开胸,也就是体外循环的手术。
而瓣膜介入(tavr),也是和冠脉介入一样,通过外周血管,进行瓣膜介入的微创治疗。
对人体的伤害小,尤其适用于一些不耐受太手术的中老年患者。
……
现在就到了检验成果,以及提升技能熟练度的时候了!
有电生理手术的基础在,陆晨能更快的上手。
从刚开始的笨拙、生疏,陆晨开始逐渐掌握“瓣膜介入”的要领。
在系统虚拟空间待了大概四个小时,陆晨感觉到有些疲乏了,这才退了出来,开始睡觉。
一夜无话。
翌日。
陆晨吃了早餐,早早来到魔都中心医院的导管室。
在中心医院院长戴万松的带领下,众人开始观摩手术。
“tavr外周入路包括股动脉、颈动脉、腋动脉等,具体选择哪个入路根据患者病情和血管条件决定。”
戴万松院长一边讲解,一边给众人进行模拟的操作。
“你们谁知道最常用的血管路径?”戴万松继续道。
这时候,一个中年医生出声道“院长,临床上约90tavr是经股动脉入路完成。”
“没错。”戴万松微微点头,“以股动脉穿刺为例,穿刺前,我们要详细阅读外周血管ta图像,明确股深动脉和股浅动脉分叉位置,穿刺点无明显狭窄、斑块或钙化等情况。”
因为是模拟手术的缘故,大家分批进入,都能很清晰看见术区。
“有谁能演示一下穿刺的过程?”戴万松环顾众人。
“我!”刚才回答问题的中年医生又站了出来。
“好,那就由柏鑫医生演示吧。”
戴万松院长让出了一个身位。
柏鑫戴上手套,拿着穿刺针,开始进行股动脉穿刺。
陆晨站在一旁,也仔细进行观摩。
柏鑫的操作十分专业,完全看不出任何生疏的模样。
“穿刺点通常在股骨头范围内,位于腹股沟韧带以下,距股动脉分叉以上至少10,穿刺方法包括微穿刺,对侧造影穿刺,超声引导穿刺,猪尾管穿刺……”
柏鑫的讲解也很清晰。
但是,陆晨很清楚,这些外周血管的穿刺不是重点。
“瓣膜介入”最难的技术,还是导丝跨瓣技巧、轨道建立和球囊预扩张技巧。
果然,在股动脉穿刺术后,戴万松院长继续发问“有没有人能演示导丝跨膜的操作?”
话音一落,没有人回应。
刚才比较活跃的柏鑫医生,此时的表情也十分犹豫。
“没有愿意试一试吗?”戴万松再次询问道。
陆晨正准备上前的时候,柏鑫动了。
他走上前,“戴院长,让我再来试试吧。”
“好。”戴万松笑着点点头,“不要怕出错,都是第一次尝试,有了开始,以后再慢慢改进。”
柏鑫深呼吸了一下,然后走上模拟操作台。
他手中拿着导丝,开始推入。
“导丝跨瓣时操作要轻柔,避免导丝误入冠状动脉,抓住收缩期主动脉瓣开放时机顺势推送跨瓣导丝,严重狭窄的瓣口或瓣叶对合错位可使用超滑导丝。”
柏鑫一边说着,一边送入导丝。
动作已经不像刚才那么娴熟,但是在磕磕碰碰中,也成功将导丝通过了瓣膜。
如果柏鑫是第一次做瓣膜介入,能够让导丝通过瓣膜的话,那就很不简单了啊!
围观的众人,纷纷惊叹。
“听说柏鑫是戴院长的学生,看来得到了真传啊!”
“我敢肯定柏鑫之前做过这类的手术,否则不可能这么熟练啊。”
“做过了该来参加学习班?这不占名额吗?”
“继续进修嘛,我之前也做过啊,不过只是助手……”
就在众人议论之时,突然有一个学生发问道“柏医生,如果使用了超滑导丝以后,还是不能通过呢?”
“这个
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