从早上到现在,急诊科至少给患者用了三支利尿剂(呋塞米)!
但是,患者尽然没有排出一滴尿!
这让在场所有人皆是愣了愣。
原本准备离开的陆晨和肖世康,此时也停下了脚步。
“再去看看12床的老大爷!”肖世康沉声道,他实在有些不放心。
于是,陆晨、肖世康和急诊科的范建医生,一起来到了12床的床旁。
……
来到床旁。
陆晨第一时间蹲下身,查看患者的尿袋。
果然,尿袋里只有300的液体。
“这是咋回事儿啊?”范建喃喃自语,他重新又给患者进行查体,“难道是急性肾衰竭?”
肖世康却是摇摇头,“不太像!患者前两天的尿量是正常的,从昨晚才开始便少,另外,患者的血清肌酐值,虽然有所上升,但是并没有达到严重肾衰的地步。”
不是肾衰,那又会是什么呢?
陆晨站在病床旁,继续查看着患者的病例,陷入了深深的沉思。
“老范,你说,会不会不是心衰啊?”范建突然来了一句。
“不是心衰?”肖世康疑惑道,“那你觉得是什么?”
“比如说肺栓塞?”范建小声道。
患者这几年都是卧床状态,下肢血管血流肯定不会太好,容易形成血栓。
血栓一旦脱落就可能流入肺动脉,引起肺栓塞,导致气喘、缺氧等表现。。
肖世康皱眉道“你说的有道理,但是即便是肺栓塞,在患者血压正常、血容量充足的时候,用利尿剂之后,应该也会有尿吧?”
范建挠了挠头,“这么说也是哈。”
这时候,患者家属忍不住询问道“医生啊,到现在他还是喘,还没有缓解啊,看起来似乎更差了,怎么回事啊,要不要紧啊?”
看得出来,患者家属很害怕了,说话期间,嘴唇都在发抖。
“老头子以前从来都没有犯过心衰啊!怎么这一回这么严重啊?!”
陆晨闻言,眉头深锁。
患者家属这句话,引起了他的注意,这个患者以前都没有犯过心衰?
他的视线看向老大爷,他躺在床上,因为失语和老年痴呆,根本无法表达自己的意思。
难道真的不是心衰吗?
就在陆晨思维飞速运转的同时,系统面板突然弹出了一条提示。
“恭喜,临床思维能力突破!”
与此同时,陆晨脑海中陡然间闪过无数的诊断以及鉴别诊断。
这个12床老大爷的所有病历资料,在陆晨的脑海中飞速而过。
短短数秒过后,一切想法,最终汇聚到一起。
当陆晨重新审视患者时,他果然发现了不一样的地方。
……
虽然没有找到患者病因,但是肖世康和陆晨不可能一直待在急诊科。
他们在住院病房还有不少的患者,需要去处理。
只能先将患者留在急诊科,待病情好转,再转入心内科,慢慢查找病因。
就当肖世康准备离开急诊科时,没想到陆晨又走回了12号病床旁。
肖世康正准备出声喊住陆晨,却看到他直接掀开了患者被子,露出了患者的腹部。
肖世康觉得有些奇怪,也走到了陆晨身边,“怎么了?”
陆晨皱了皱眉头,看了眼患者的腹部,又蹲下来看了看尿袋,脸色突然有些不对劲儿了!
“肖老师,你看患者的膀胱……”
根本不用上手,就能看到患者下腹部膨隆明显。
此时,肖世康也感觉到了不对,他身旁的范建一拍脑袋,“哎呀,刚才瞎忙活,忘记检查腹部情况,光听心肺了。”
“叩诊一下吧。”肖世康脸色有些不太好看,“轻点儿,别把膀胱扣破了。”
此时,范建心头一千头草泥马奔跑而来。
膀胱这么大?为什么?难道尿潴留了?
他沉下心,立刻上手,轻轻摸了一下患者下腹部,轻轻扣了扣。
浊音!
腹部正常的叩诊音,应该是鼓音。
如果是浊音,那就证明里面有液体!
难道真的是尿潴留?
在第一时间,范建甚至都不敢相信自己手中所摸!
“老肖,这……这……”
肖世康微微摇头,缓缓出声道“我刚才看了下,患者尿管中有沉渣,尿液偏浑浊,这样的尿管非常容易堵塞,如果他真的是堵塞了,尿不出,那就是尿潴留了!”
“患者前几天,每天都接近2000尿量,今天就只有300左右,如果真的是尿潴留了,患者都要憋死了啊!”
病床上的老头子虽然不能言语,但是尿潴留导致的难受,他是能确切感受到的啊!
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