“阿姨,我看你在市中心医院做过胸部t,片子带来了吗?”陆晨道。
“带了带了。”
王阿姨连忙蹲下身,从床头柜下面的抽屉中,拿了一个白色袋子。
陆晨一笑,接过袋子,从中掏出了一个崭新的胸部t片子。
对比了日期,正好是一周之前拍的片子。
陆晨仔细翻阅了胸部t,发现患者肺部除了少许的感染,并没有其他任何异常。
“这个病例还真不是那么简单。”陆晨心道。
看似简单的支气管哮喘,但是为何效果不佳呢?
因为外院已经给予患者全方位支气管哮喘的治疗,陆晨首先想到的,便是会不会是别的疾病导致的咳喘呢?
“医生,你,你还有其他的事情吗?”
王阿姨道。
陆晨摇了摇头,“谢谢阿姨配合,我问完了。”
他将胸部t片子还给了王阿姨。
“那我这个病……”
陆晨一顿,“暂时还不清楚,需要进一步检查,我的上级医师等会儿会来看你。”
对于这个病例,陆晨一时半会儿,还真没有任何的想法。
“行,那就谢谢医生了。”
陆晨微微点头,随后便然后离开了病房。
……
初入呼吸内科,遇到的第一个病人,就有些棘手。
陆晨也来了兴致。
前两个月,他天天都待在手术室,太枯燥乏味了。
回到医生办公室。
范玉晶已经坐在电脑前,看她的样子,应该是在等着陆晨。
“患者什么情况?”
陆晨刚坐下,范玉晶便询问道。
“考虑支气管哮喘急性发作……”
陆晨的话还没说完,范玉晶就打断道“我没让你说诊断,说病情!”
陆晨眉头深锁,看了范玉晶一眼,这老师的脾气还真是怪啊。
不过,他还是继续道“患者43岁女性,咳嗽、咳痰伴喘息5天入院……”
陆晨简要地将病史介绍了一番。
“在哪里诊断的支气管哮喘,用了什么治疗?”范玉晶道。
“在市中心医院住过一个月,给了激素、抗痉挛、抗感染的治疗,效果都不是很好。”
陆晨说完之后,范玉晶便没有说话,她拿着自己的听诊器,便离开了医生办公室。
陆晨见状,也跟在了她的身后。
……
再次来到病房。
患者已经躺在床上。
走进病房,靠近病床只有半米远,就隐隐约约能听到患者传出的喘息声。
范玉晶来到病床前,再次询问了病史。
这一次,她还询问了一些职业病史、有无粉尘接触史等等。
患者都一一作答,她并没有其他任何的职业病和暴露史。
“你看过患者在市中医院治疗的医嘱单没?”范玉晶突然询问道。
“看过。”陆晨点点头。
“有什么看法?”
陆晨眉头微微一皱,“如果从目前的诊断支气管哮喘来看,市中心医院的治疗基本上都到位了。”
“那为什么之前的治疗不佳呢?”范玉晶又道,“这又是什么原因?”
陆晨摇摇头,小声道“暂时不清楚,不过初步来看,第一有可能药物剂量、疗程不够;第二就是之前支气管哮喘的诊断错误!”
诊断错误,也只是他目前的猜测而已。
同行之切勿相轻,所有陆晨的声音很小,避免患者家属听到。
范玉晶听到陆晨的话,眉头微微一挑,心中微微有些意外。
没想到这个学生,倒是有两把刷子。
“根据患者目前的检查结果,除了支气管哮喘,你还考虑什么诊断?”范玉晶道。
陆晨却是微微摇头,“暂时还不清楚。”
呼吸科并不是他主修的科室,自然没有在心内科那般如鱼得水。
范玉晶没多说什么,转头对患者道“你把在市中心医院做的所有检查,都拿出来。”
“好。”患者闻言,再次拿出了胸部t片子,递给了范玉晶。
范玉晶轻轻接过,拿在身前,仔细端详。
t影像有16排、64排之分,主要是分辨率的区别。
可以简单来理解,16排t就是把肺部横切16刀。
64排t则是横切了64刀。
排数越大,横切的次数多,就能把胸部t看得更清楚。
半晌,范玉晶才缓缓放下了手中的胸部t片子。
“t片子看过了?”
陆晨微微颔首“看过。”
“会看?”范玉晶的话让陆晨一愣。
“没有系统学过,会看一点。”陆晨道。
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