陆晨顺手接过心电图。
心电图一共有五张,分别是患者发病前后完成的。
此时,孙果果的声音从耳旁传了过来。
“师弟,这是昨天来的患者。”
“青年女性,22岁,反复心悸1个月,加重2天入院。”
“既往1个月前分娩一男孩,否认家族遗传病史。”
……
患者的病史很简单,只有简单的几句话。
陆晨全神贯注地盯着这张心电图。
“目前患者反复出现室速、室颤,予以胺碘酮、利多卡因以及电复律等抢救治疗,病情仍然没有明显好转。”
说着,孙果果叹了口气,道“她刚生完孩子啊,也不知道她能不能挺过去,太可怜了。”
陆晨心中微微叹气,但是没有说什么,继续研究眼前的心电图。
患者发病前的心电图,是正常的窦性心律,偶尔有几个室性早搏。
但是发病时的心电图,都是室颤或者室速。
“师姐,这张心电图,你们是怎么考虑的?”陆晨放下心电图,抬头看了眼孙果果。
“额,患者入院的电解质显示低钾302uoll,考虑可能是低钾导致的室速、室颤。”孙果果道,“但是奇怪的是,我们积极补钾,钾离子恢复正常之后,患者症状没有明显好转,室颤、室速仍旧频繁发作。”
室颤是一个极度恶性的心律失常,持续发作很可能导致人体血流动力学,以至于猝死。
“师姐,你们用了什么药?”陆晨顿了顿道。
“胺碘酮、利多卡因,这些抗心律失常的药物都用了。”孙果果道,“除此之外,还多次使用电除颤。”
胺碘酮,一个心内科中极为常见的广谱抗心律失常的药物。
换句话,临床上95以上的心律失常,无论是室性,还是房性心律失常,都可以用胺碘酮治疗。
药物适应症广泛,而且效果还不错,所以胺碘酮在临床上是个万金油的药物。
以至于在医学考试题中,有胺碘酮这个选项,基本上都能选,正确率也极高。
但是,陆晨沉思了片刻,皱眉道“师姐,你们的药,可能用错了!”
“啊?”孙果果微微一怔,“什么药用错了?”
“胺碘酮!”陆晨的话,让孙果果猛然一愣。
胺碘酮用错了?
室颤、室速的病人,用胺碘酮有错吗?
孙果果拿起心电图,又仔细前后比对了一番,仍旧没有发现什么异常。
此时,陆晨的声音再次传来“师姐,你看这张心电图中,患者的q间期,是不是有些异常?”
“q间期……”孙果果默念了一句,视线转移到心电图的q间期上,“这q间期似乎有些长?”
看到这儿,孙果果突然愣住了。
难道是q间期延长,引发的室速?
也就是dp(尖端扭转型室速)!
陆晨看到孙果果的表情,也知道她想到了这一点。
“师姐,这张心电图,我感觉大概就是长q间期引起的dp!”
室速的类型有很多。
大部分室速、室颤,都可以用胺碘酮治疗。
而唯独长q间期引起的室速,是使用胺碘酮的禁忌症!
这种情况下,不能使用胺碘酮。
胺碘酮能够引起q间期进一步延长,加重患者的病情。
想到这里,孙果果额头上冒出了一丝冷汗。
先她没有考虑到这一点,陆晨提点之后,她立刻就想通了。
他们之前都默认是常规的室速和室颤,反而忽视了长q间期导致室速的这种情况!
用了一天的药物,居然是用错了!
不仅没有治疗效果,反而可能加重病情。
“小方,快去让护士把31床泵入的胺碘酮停掉!然后把硫酸镁用上!”孙果果连忙对一旁的实习生道,“算了,我亲自去!”
dp,不仅需要补钾,更是需要补入极化液硫酸镁,对抗心律失常!
说完,孙果果风风火火地离开了办公室。
陆晨放下手中的心电图,紧随其后。
……
病房中。
孙果果正在指挥病房的护士将胺碘酮停掉,在补钾的同时用上硫酸镁。
“医生,为什么要把这个药物停掉啊?”患者的丈夫在一旁紧张地询问道。
“因为病情的缘故,等会儿我跟你解释。”孙果果道。
与此同时,陆晨也来到了病房。
在他眼中,患者头上的生命值是38(---)!
一直持续在用药物治疗,但是患者的生命值变化趋势,仍旧是三个减号。
这就说明,目前用的药物,可能没有任何的作用。
护士
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