“经皮肝静脉穿刺植入?”众人心中一惊。
相较于其他的路径,这应该是最为偏门的植入路径。
讲台上,肖世康出声道“陆医生是这个患者的手术医生,第一次手术的时候,是我们两个一起做的。”
大家的视线,均是转移到了陆晨的身上。
在场大部分医生都认识他。
虽然陆晨只是一个外来的医生,但是他这段时间在导管室的表现,众人是有目共睹的。
他不仅成功完成了干性心包穿刺,更是作为医院代表,前往京都市中心医院协助手术。
这作为茶余饭后的谈资,被不少人津津乐道。
秦四峰听完陆晨的发言,却是皱起了眉头。
“经皮肝静脉穿刺植入,这条路径我们很少选用。”秦四峰看了眼陆晨,“我记得川西医学院曾经使用过这条穿刺路径,他们当时是全球首例。”
“嗯。”陆晨点点头,“我回去之后,翻阅文献,找到了川西医院在两年前发表的一篇病例报告,他们曾经使用过这种经皮肝静脉穿刺植入,治疗了一个上腔静脉堵塞的患者。”
“你说的这个病例,我知道,当时川西找我远程会诊过。”秦四峰皱眉道,“但是陆晨你知不知道,你说的这个方法,虽然理论是上可行,但是实际操作上,难度极高!”
众人听到秦四峰的话,也开始议论起来。
方如章眉头深锁“锁骨下、上腔静脉穿刺,这个路径短,只需要经过一个弯曲弧度,但是经肝静脉植入,不仅路径更长,需要连续经过三个弧形!”
三个转弯的弧形,这种操作难度相较于一个弧形,难度是成倍数的增长!
又有另外的医生道“我觉得吧,弧形多倒还好,多尝试几次,应该能通过。但是经肝静脉的手术中操作最难是,整个路径需要反手操作。这种反手操作技能,大家应该都没什么经验吧?”
平时的手术训练机会少,几乎没有碰到这种情况,谁有会特意去训练反手的操作呢?
这时候,秦四峰又添油加醋了一把,“其实还有另一个难题,你们可能都没注意到,这次的手术不仅有起搏器的植入,还有id的植入。通过肝静脉植入id?我还没见过这种病例呢……”
众人七嘴八舌,陆晨提出的“经肝静脉穿刺植入”,很快就被全盘否决了。
理论上可行,但是实际操作的难度极高!
陆晨动了动嘴唇,想说什么,但又放弃了。
他真的想喊一声,“我想试一试经肝静脉穿刺。”
可是在场的医生,无论是临床诊疗经验,抑或是介入手术经验,都比他要丰富得多。
他这样喊出来,倒是有些不自量力了。
……
半个小时过后,心内科大会诊结束。
众人并没有讨论出一个很好得的结论,只能暂时先推迟手术,进行药物保守治疗。
陆晨也没有任何办法,他翻阅一晚上文献,最后得出的办法,但是并不被众人认可。
不过陆晨也没有灰心丧气。
既然有可能用上这种“经皮肝静脉穿刺植入”技能,他正好可以在系统虚拟空间训练。
在系统虚拟空间中,陆晨将手术模拟人设定为和现实中类似的情况。
上腔静脉堵塞,转而进行经肝静脉的穿刺。
……
转眼间,两天过去了。
心内三区。
方如章看着眼前的患者,心急如焚。
刚刚这个老大爷的心衰又犯了!
这也是他在三天内,第四次急性心衰发作。
“医生,我爸的情况怎么样啊?”患者的家属是一个中年人,他来到办公室,主动地询问道。
方如章微微摇头“老爷子情况不太好,你也看到了,刚来医院没几天,每天至少要小抢救一次。”
“怎么会这样啊?”中年人脸上满是担忧和不解。
“心跳慢到40次分钟以下,就有猝死的风险。”方如章解释道,“你爸的心跳因为起搏依赖,出现了长间歇的停跳。同时,他的心脏还存在潜在的心动过速的情况,正常人的心脏射血功能在50以上,他已经低于25。”
中年人深深叹了口气,然后抬头盯着方如章,道“你们可是全国最顶尖的心内科之一,讨论这么多天了,还拿不出一个可行的方案吗?”
方如章闻言,心中也是苦涩不已“你先别急,我们心内科进行了大会诊。”
“仅仅是大会诊有什么用呢?”中年人皱眉道,“我们需要的是治疗方案!”
“放心,我们会尽快的。”方如章跟患者家属好说歹说,好不容易安抚住了他的情绪。
方如章也很理解,任谁的父亲病恹恹的躺在床上,心情只会比他更差!
“哎,手术不能再往下拖了啊!”方如章心道。
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