查完房,闵玲又把刘滨松夸赞了一番。
这让师妹有些不太好意思。
待众人散去,她连忙来到陆晨的身边,低头轻声道“师兄,对不起,我……我不会,只能把你给我讲的都说了。”
陆晨笑了笑,摆摆头“没事儿,只要你自己能理解我说这些鉴别诊断的意思,那就行了。”
“额……有些我现在不太懂,但是以后肯定会弄懂的!”刘滨松捏紧了小拳头。
“好,那明天我可要考你啊!”陆晨道。
“啊?师兄你……”刘滨松嘟起了嘴巴。
陆晨师兄还真问啊……她就是随便说说啊!
……
查完房,陆晨便开始下医嘱和写今天的病历记录。
病人多,工作量也多了不少。
但是几个实习生目前暂时无法胜任这些工作,陆晨只能亲力亲为,并且耐心教导他们。
谷新悦在一区的另外一组,他们组里有两个研究生,另一个研究生是研三的师兄。
研三师兄以找工作和写论文为由,请假了好几天。
陆晨看到谷新悦也忙得不可开交,在科室和办公室中不停来回走动。
整个早上,大家几乎都没怎么歇下来。
临近中午下班。
护士急匆匆走了进来。
“崔老师组的医生在不在,你们的31床不舒服,赶紧去看看!”
崔老师组,正好是谷新悦的那个组。
只见谷新悦立刻站起身,“我是崔老师组,我马上就去!”
崔老师昨晚夜晚,今天已经提前走了,组只剩下谷新悦和其他几个实习生。
“老谷,那我等你吧。”陆晨对谷新悦道。
他们两人约好了,中午一起去食堂吃饭。
谷新悦还想跟陆晨请教一下,关于临床研究的事情。
“好,我先去看看患者。”说完,谷新悦就急匆匆走出了办公室。
大约五分钟后,谷新悦皱着眉头回到了办公室。
路过陆晨身边时,他停下了脚步,道“陆晨,你先去吃饭吧,这个患者比较麻烦,一时半会儿我还不能下班。”
“患者怎么了?”陆晨疑惑道。
内分泌科的患者,大部分人都是血糖搞点儿。
除了少部分糖尿病酮症酸中毒的患者,其他患者的病情相对来说没有那么紧急。
谷新悦一边走回自己的座位,一边道“一个昨天入院的糖尿病酮症酸中毒的病人,昨天入院的时候,血糖338,今天早上查房血糖已经降下来,随机血糖只有14左右,但是他一直说腹胀,并且症状进行性加重,现在胀得越来越厉害了!”
陆晨眉头微微一挑。
高达30多点的血糖降下来了,但是病情却是加重了?
这是个什么道理?
还真是奇怪?
“患者有没有腹痛,恶心、呕吐这些症状啊?”陆晨随口道。
“没有。”谷新悦摇摇头,“除了腹胀一些都还好,我已经跟中午值班的老师说了,他马上过来,看他怎么处理吧。”
“那我还是等等你吧,吃饭也不急。”陆晨道。
他主要是想看看这个“奇怪”的病人。
血糖下降了,但是症状却是加重了!
陆晨打开患者的病程记录。
患者男,59岁
因“气促、胸闷,上腹部不适半天”入院。
患者昨天饮了白酒500g之后,出现气促,不能平卧,伴有恶心、呕吐等症状,来到京华二院急诊科,查血糖是321,考虑糖尿病酮症酸中毒,便收入了内分科住院。
既往史有高血压、糖尿病10年,未规则治疗,间断服用降糖、降压药物。
入院查体体温366,脉搏142次分,呼吸28次分,血压14080hg,心肺腹听诊阴性。
昨天入院后,按照糖尿病酮症酸中毒的治疗原则,给予静脉使用小剂量胰岛素、积极补液、补钾等治疗。
“患者的血糖是缓慢下降的趋势,到今天早上,已经接近正常了。”陆晨皱眉道,“症状怎么突然加重了?”
这时候,中午值班的医生走了进来,正是娄杰。
“哪一床的患者不舒服?”娄杰站在办公室门口道。
“老师,是崔老师组的31床。”谷新悦立刻站起身,走到娄杰身旁。
“患者是什么病?”娄杰询问道。
“糖尿病酮症酸中毒。”谷新悦道。
“好,你跟我一起去看看患者。”娄杰点点头。
“嗯。”
随后,谷新悦便和娄杰前去病床。
陆晨仍然在办公室中,皱着眉头翻看着患者的病历资料。
他注意到,患者昨天还做了胸部和腹部的t。
陆
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