16床患者的病情趋于稳定,陆晨便待在15床旁,询问王若溪相关的病史情况。
由于王若溪曾经是医疗相关的人员,陆晨询问病史的过程比较简单。
王若溪很懂,只要陆晨一提,她便能很快就回答出相应的问题。
但是陆晨也很谨慎,避免被王若溪带偏。
尤其是这种似懂非懂的人,很容易带入自己的主观因素。
询问完病史之后,陆晨便总结了王若溪的发病过程。
她最近一个月内,间断胸前区疼痛,为前胸的刺痛感。
后背前两天是闷痛,后又转为刺痛。
每次疼痛的时间不超过1分钟,有时前胸后背同时痛,有时只有后背痛。
疼痛时伴有恶心干呕。疼痛时间不规律。
前后两次疼痛间隔时间变短,最短的为5分钟。
心电图,由于疼痛的时间过于短暂,王若溪目前仅做了一次疼痛时的心电图。
疼痛过后的心电图与疼痛时的心电图一致,未见明显异常。
问完病史,便是进行常规的体格检查。
陆晨先将自己的听诊器消毒,在王若溪心脏、肺部听诊,然后进行了简单的腹部查体,并没有发现任何的异常。
“这是我发病时去急诊科查的血。”王若溪在包里拿出一摞病历资料。
陆晨伸手接过,这是在京华二院急诊科看的。
胸痛时,急查验血结果显示血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱等均正常。
之后,王若溪还查了胸部全腹部ct,结果显示未见明显异常。
另外,还完善了腹部大血管、心脏、颈部血管的超声,结果均未见明显异常。
陆晨看完王若溪的所有的检查结果,微微皱眉。
她做的这些检查,已经很详细、很全面了。
但是所有的检查,全部都是正常的!
“陆医生,不瞒你说,我在你们心内科门诊看过病,大部分医生都说我没有病。”王若溪苦笑了一声,“可是我就是感觉到胸口闷痛,一直都没有怎么改善。”
陆晨顿了顿,抬头看向床上的王若溪:“如果仅仅通过手中的这些检查报告单,你的确没什么病。”
“是吗?”王若溪神色有些失落。
没病,当然是很好的结果。
但是她自己能够真切的感受到自己的胸痛,这种胸痛是物理意义上的痛感,而不是什么精神紧张导致的。
“但是”
王若溪听到陆晨嘴里的这两个字,眼神中闪过一丝希冀。
“但是什么?”
陆晨正色道:“但是也不能排除,你还有其他方面没有发现的疾病。”
“陆医生,能具体给我说说吗?”
王若溪虽然学过医,但毕竟没有真正当过医生。
涉及到专业知识,她只是一知半解。
陆晨想了想便道:“我们一般需要完善相关检查,如心、肺、消化道、大动脉等方面的检查,考虑是否有带状疱疹、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎等,排除以上器质性疾病,给合有无焦虑、精神压力大等精神、心理方面因素,可考虑诊断良性胸痛,或心脏神经官能症,当然,大概有30胸痛是找不出原因的!”
听到陆晨的话,王若溪点了点头
她这种胸痛的情况持续了很久的时间,
很多医生看到她手中的报告单,就说她没病。
怎么说呢,这样的回答,会让她更加焦虑。
因为她知道这种疼痛已经影响到平时的生活,绝对不是这么简单的事情。
但是又找不带什么原因,这种不安的心理是很难受的。
此时,陆晨拿着手中的检查报告单。
看向王若溪头上的生命值,显示的是75!
“大问题应该没有。”陆晨心道。
对于这种二三十岁的女性患者,有部分患者的确会出现持续胸痛的症状。
陆晨的临床经验虽然不多,但是也见过几例。
这种患者,多数情况下,是一种良性的胸痛,或者心脏神经官能症。
但是,医生并不能直接一棍子就打死,说患者没有病。
这会让患者产生极度厌烦和抵触的心理状态。
“陆医生,你觉得我有必要做一个冠脉ct或者冠脉造影吗?”王若溪突然又问道。
陆晨摇摇头:“没必要!冠脉ct虽然是无创的检查,但是也要注射少量的造影剂,冠脉造影更是一种介入有创伤的检查。以你现在的这种状态,完全没有必要做这两种检查,不过可以在每次发作时,勤做几次心电图,这才是最经济、方便,又能了解心脏状态的检查。”
随着医学技术不断发展,冠脉造影介入手术也在飞速改进和创新。
很多大型医院都有日间造影的条件,也就是说直接在门诊做一个冠脉造影,当天就能出院。
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