,我能看到生命值
凤县人民医院,心内科。
主治医生汪志拿着“心脏骤停”患者的五份心电图,再次揣摩了起来。
对于心脏骤停的患者,排除了心梗、心肌病等器质性的心脏疾病后,心律失常就是比较常见的原因。
可是,患者的这五张心电图,他看了很多遍,至今都没发现任何异常的地方。
这时候,他的手机微信突然响了。
汪志拿起手机一看,是科里的副主任范志平给他发的微信。
“李瑶教授来我们科室了吗?”
汪志有些不明所以,但还是立刻回了一句。
“范主任,李瑶教授已经来科室了。”
“噢,那和她一起的,是不是还有个叫陆晨的医生?”
“是的,咦,范主任,你这是怎么知道的啊?”汪志有些疑惑。
“因为我现在就在李瑶教授的组里进修啊!这次如果你有什么疑难病例,不太好意思麻烦李教授,你可以直接去问那个陆晨医生,特别是心电图方面的。”
范志平远在京华,但还是为科室操碎了心。
他很清楚,在县级医院,心电图、电生理是很薄弱的一个领域。
因为这不仅需要刻苦钻研,更是需要有人教导。
汪志顿时感到不解,“他不就是个研究生吗?范主任,我问他有用吗?”
“呵呵,你这不知道了吧,我就这么跟你说吧,陆晨医生已经入围了这次华夏心电图大赛的第三轮!”
“什么?”汪志的表情有些不可置信。
这个心电图大赛,身为心内科的医生,他是很清楚的。
他也参加了这次的比赛,科室他连排名次的资格都没有。
能够进入第三轮的人,那可是全省前十的排名啊!
这些人,都是省内心电图领域很厉害的医生。
汪志抬头看了眼陆晨,默默咽了口唾沫。
很难想象,一个研一的学生,居然能够如此的牛逼。
难怪他只看了一眼这五份心电图,立刻就看出了问题所在!
……
就在这时,陆晨也开始解答这五份心电图。
原来还有些不在意的汪志,此时竖起耳朵来听。
“患者入院后心电图较入院心电图相比,提示窦性心律,电轴右偏,下壁导联可见j点抬高,最高可达25,伴有qrs波切迹。”
“在后期随访心电图,从v1、v2导联来看,qrs波终末是破碎qrs波群!从下壁il、lii、avf导联看又是像j波!需要与brugada综合征、arvc、陈旧性心肌梗死相鉴别。”
“而患者心脏超声、心脏造影未发现任何异常,可暂时排除这些疾病。”
陆晨的讲解很有条理,而且在心电图上标注了异常的地方。
这一下,不仅连汪志在一言不发地认真聆听,甚至连其他的副主任医生也凑了过来,仔细来听陆晨讲解。
只听陆晨继续道:“但不管是破碎qrs波还是j波,在这种特定情况下都是易发生室颤心脏猝死的高危预警信号!已有研究证实,早期复极是心脏骤停的征兆,其室颤的风险是正常人群的2倍!”
“陆医生,你能再仔细讲一讲这个破碎qrs波,我有些没太听懂。”
汪志挠了挠头,他的发问,代表了整个凤县人民医院心内科医生的心声,“哎,好像还是有些没听懂……”
陆晨极为耐心,重新拿出空白的a4纸,一边在纸上开始书写,一边解释。
“破碎qrs波代表着心肌心肌瘢痕、纤维化存在传导延迟,导致心肌内传导各向异性,可作为冠心病、心衰、肥厚型心肌病、arvc、扩张型心肌病、先天性心脏病患者猝死风险预测指标!”
“这个心电图代表右室v1、v2出现qrs波终末是破碎qrs波群,在arvc又叫epsilon波……”
……
这场教学查房,完全就成了陆晨的小教堂。
虽然他们之中还有人没太听懂陆晨的讲解,但是总的来说,他们都明白了患者心脏骤停的原因。
那就是早期复极综合征!
“恭喜,系统升级完成度上涨!”
“恭喜,收到来自汪志的感谢值+1!”
“恭喜,收到来自柯树文的感谢值+1!”
“恭喜,收到来自程林的感谢值+1!”
“……”
陆晨没想到,来参加一个教学查房,自己还能得到这么多的好处。
真是不虚此行啊!
尹超主任看着侃侃而谈的陆晨,不由得感叹了一句,当真是长江后浪推前浪,前浪被拍死在沙滩上!
他看着陆晨心痒痒的,如果自己的科室里,能有这么个年轻人,那该多好啊!
把小林医生和陆晨一对比,那差距可就大了!
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