现在患者的诊断终于明了,那就是肥厚性心肌病!
家属听到有个说法了,内心也舒坦一些。
人最怕未知!
“这个病,严重吗?”患者妻子突然询问道。
陆晨想了想,便道“这个病病因不明,可能跟遗传有关,严重的还会有心衰,甚至猝死。很多年轻人突然就死掉了,或新闻上说某某在打篮球的时候死掉了,说不定就是这个肥厚型心肌病。”
由于患者这几年来反复胸痛发作,经过刚刚心脏超声的评估,他心脏功能也不是太好了。
孙果果朝床上的患者道“你再不好好控制血压,心脏功能会越来越差。”
高血压会导致心脏负荷加大的,会进一步引起心肌肥厚。
到时候发生严重的心衰,患者将寸步难行。
“那我血压降了之后,降压药能停吗?”患者小声道。
孙果果表情严肃,正色道“降压药不能说想吃就吃,不想吃就不吃。降压药就要跟吃饭一样,天天吃才行的,才能平稳降压。”
“医生,我这肥厚型心肌病,真不能治愈么?”患者苦着脸问。
“这个病连病因都不清楚,怎么治?”孙果果摊手说,“当然了,不能治愈不代表不能治疗。”
“我们有药物可以控制症状的,现在给你吃的美托洛尔就是比较好的药物了,它能让你的心脏跳慢一点,缓和一点,减轻梗阻。”
“另外啊,你那个硝酸甘油可以扔了,肥厚型心肌病吃硝酸甘油是可能加重病情的。”
“但以前胸痛舌下含服真的会有帮助。”患者有些疑惑。
“可能是血压太高了,硝酸甘油能降低血压,从而缓解症状。”孙果果强调了一句,“但不管怎么说,以后用美托洛尔为好,硝酸甘油少用,你没有冠心病。”
“如果我吃了这个美托洛尔,还是继续痛呢?”患者继续道。
“如果药物效果不好,还可以手术的。”孙果果接着说,“心脏左心室流出道梗阻了,如果加重,可以手术切掉它。”
陆晨和孙果果十分有耐心的给患者和家属解释病情。
……
“恭喜,获得来自罗平的感谢值+1!”
“恭喜,获得来子张芳的感谢值+1!”
陆晨又接连获得了两点感谢值。
但是,另陆晨感到意外的是,系统升级完成度并没有上涨!
按照之前的惯例,每诊断出一个病例,升级完成度就会上涨1。
可是,这个病人的诊断已经很明了了,但是却系统迟迟没有任何提示。
“难道是系统延迟?”陆晨不由得想到,“又或者是系统b?”
不过,患者应用了美托洛尔之后,胸痛的确缓解了!
所以陆晨并没有在意这一点。
……
因为这个患者的缘故,中午休息的时间过了大半。
陆晨只好去食堂买了份饭,吃完之后,只剩下十分钟的时间。
他便直接又来到了心内八区。
上午这个肥厚性心肌病的病人,让陆晨也意识到了自己的一些问题。
比如心脏的听诊不够仔细!
心脏听诊,是一个心内科医生的看见本领。
患者有心肌肥厚、左室流出道的梗阻,按理来说,在心脏听诊区是可以听到杂音的。
但是陆晨在潜意识里面觉得,患者就是个心梗的病人,所以并没有仔细进行心脏瓣膜区的听诊!
这没仔细听诊,一下子便漏掉了这么重要的一个体征!
除此之外,陆晨也意识到,心脏超声对临床诊断的重要性。
特别是对这种心脏结构发生改变的病人,无论是心电图、胸部ct,还是冠脉造影,都是无法诊断判断出的。
只有通过心脏超声,才能更好的了解心脏结构的形态特征!
而亲自动手做心脏超声,远远要比让别人做心脏超声的体验感更加强烈。
……
忙碌了一整天,晚上回到寝室。
陆晨继续开始了心脏超声的训练。
经过了一次真实世界的演练,他更加清楚自己技术的薄弱地方。
根据这一点,陆晨开始了针对性的训练!
也正是因为系统虚拟空间的存在,他才能在如此短的时间内,掌握了心脏超声入门级技术。
心脏超声的技能熟练度,一路涨到了60,便停了下来。
虽然这种心脏超声的技能卡是初级的,但是还是让陆晨的受益颇多。
……
翌日。
今天李瑶来了病房,开始了每周一次的主任大查房。
最近,因为忙于国自然标书的书写,李瑶来病房的次数变少了。
“李老师,这个10床的患者,是昨天来的,超声心电图提示肥厚性心肌病。”孙果果道。
李瑶站在
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