“范医生,怎么了?”
陆晨奇怪地看着走到自己身前的范志平。
他不是去收治患者了吗?
“这张心电图……”范志平将手中的心电图拿了出来,放在陆晨的桌前,“总感觉很奇怪,但是又说不上来哪里奇怪。”
陆晨低头看向这张心电图。
他的第一印象,没有看到p波,但是有形态不一的小f波,那这就是心房颤动啊。
可是,却又不像是房颤!
因为心房颤动的心律,是绝对不齐的,而这份心电图的心律是整齐的!
……
柯玥现在也对心电图十分感兴趣。
自从林翠主任严厉地批评了她,她就奋发图强学心电图。
经过了两个月的努力,看心电图的水平大有长进。
她把头凑到陆晨身前,随即面露疑惑。
“这,这难道不是房颤吗?”
没有看到p波,但是很明显可以看到锯齿的小f波。
这就是房颤最重要判别的方式之一。
心房颤动,是柯玥心中永远的痛。
她敢肯定,眼前的这份心电图,绝对就是心房颤动!
可是,这么简单的心电图。
范志平身为心内科的副主任医生,他不可能看不出来啊!
柯玥的话也吸引了组里的其他人。
孙果果恰好没事,也来到陆晨身旁,拿起了桌上的心电图。
“这是……”孙果果眉头一挑,“这份心电图真的好奇怪!没有p波,有房颤的小f波,但是心律去是整齐的。”
像是心房颤动,可转念一想,又不像!
“心律齐的?”
柯玥一愣,连忙再次看向心电图。
果然,心律是整齐的,也就是说,心脏每次跳动间隔的时间是一样的。
这完全就违背了房颤的心电图特征。
……
这张心电图着实奇怪,到目前为止,陆晨也一点儿头绪都没有。
他还是第一次看见这种心电图。
“患者是什么情况?”陆晨拿着心电图抬头看向范志平。
“这是一个心脏移植的病人。”范志平顿了顿,开始讲述患者的病史。
患者,男性,61岁。
2014年诊断冠心病、房颤、心功能不全、2型糖尿病。
今年上半年,患者因终末期心脏病接受心脏移植。患者接受的是bcaval技术,受体左心房和大血管保留,切除右心房及心室。
术后定期门诊复查,心脏供体者没有任何相关的既往病史。患者在移植后7个月出现过急性细胞排斥反应。
“心脏移植?”陆晨皱了皱眉头。
心脏移植的病人还是很少见的。
一般来说,移植的心脏,大概能管五年的时间。
患者在了解患者的病史以后,仍旧没有任何关于这张心电图的思绪。
孙果果也是摇了摇头。
“暂时还看不出来心电图是什么,只有等明天李老师查房,再问问她的意见吧。”
陆晨点点头,现在只能这么办了。
不过他有些不甘心。
他钻研了这么久的心电图,可不会轻言放弃。
越是有难度的心电图,陆晨越是有激情和动力。
……
二十分钟后。
帮范志平打下手的小余师妹,拿着一摞检查单回到了医生办公室。
“师兄,这是患者上次复查的一些结果。”
“好的,谢谢。”陆晨点点头,开始翻阅患者既往的辅助检查。
心脏超声左心室射血分数为60,右心室功能正常,三尖瓣和二尖瓣中度反流,左心房严重扩张。
病历中,患者上一次在门诊复诊,他近期并没有心悸、胸痛或呼吸困难的症状,查体无阳性体征。
“他的用药呢?”陆晨询问道。
“最后有一张用药清单。”
陆晨直接翻到了最后。
患者目前规律用药他克莫司,西罗莫司,强的松,比索洛尔 d,利伐沙班 d。
(注po为口服,d为每日一次,bd为每日两次)
其中有心脏移植后的免疫抑制剂、激素、抗凝药、改善心功能的药物。
患者的用药,都是比较常规的。
“患者这次来住院,并没有任何不舒服,主要是为了复查。”范志平在一旁补充道。
“嗯。”陆晨点点头。
他综合了所有的检查结果,以及患者的病史。
但还是看不出患者心电图的诊断。
范志平突然小声道“要不我把这张心电图,发到京华电生理微信群中,让大家讨论一下?”
“行啊。”陆晨道,“依靠集体的智慧,或许能有思路也说不定。”
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