第196章 没有医德的医生
陆晨来到床。
范志平和小跟班姚洁,都跟在他的身上。
病床上躺着一个约莫四十岁的男性患者。
陆晨看到他的生命值,便愣住了。
他的生命值只有。
又是一个危重证的病人!
不过,患者现在看起来并没有什么不舒服的样子。
陆晨便耐着性子开始询问病史。
他不可能第一时间就跑上去,跟患者说你的病情很重。
看病还是得按照程序来,只不过,陆晨心中紧了一根弦,随时注意患者的情况变化。
……
常规的询问病史之后,陆晨收集到患者的简要信息。
患者,男,岁,主诉胸痛天入院。
又是一个胸痛的病人!
心内科的患者,绝大部分都是胸痛,或者胸闷的病人。
“主要是哪里痛?给我指一下具体的位置。”陆晨朝患者道。
患者抬起右手,顿了顿,然后才指了指自己的胸口位置“这里痛,一整块都痛。”
这个位置,是在胸骨下端。
“你感觉是什么性质的疼痛?比如说,是像一根针刺样的,或者石头压着闷痛,还是像撕裂样的疼痛?”
“这个……”患者一时间找不出表达的词语,“像是什么东西扯着我的胸口一样。”
“什么时候最痛?”陆晨继续道。
“天前我在干活儿的时候开始痛,今天早上点又开始痛了,最痛的时候应该是今早点左右,在急诊科用了止痛药以后就不痛了。”
“痛得时候有没有出汗?”
患者连忙点头,道“出了汗!”
陆晨心一沉。
在心内科,有一个经验性之谈。
胸痛的病人,如果痛得出汗,一般都不是什么好病啊!
另外,结合患者的生命值,他的情况不容乐观。
……
接下来,陆晨又询问了其他情况。
原来,患者上半年有带状疱疹的病史。
这次胸痛发作,在当地医院就诊,考虑肋间神经痛。
在经过对症治疗后,服药期间,胸痛症状有所减轻。
不过在今天早上点的时候,患者突然从睡梦中痛醒了,在当地医院看了之后,疼痛持续不缓解,这才来了京华二院。”
接下来便是入院的体格检查。
患者神志清楚,颈软,心肺腹查体阴性,双下肢无水肿。并没有明显的阳性体征。
因为昨天那个心碎综合征的患者,陆晨还特意问了这个患者的精神状态,也没什么问题。
“师妹,给患者复查一个心电图。”
虽然患者从当地医院带了一份心电图,在急诊科也做了心电图,两份心电图都是正常的,但是陆晨秉持着谨慎的原则,还是给患者复查一个心电图。
“滋滋滋……”
心电图机走完纸。
陆晨拿起心电图,范志平也凑了过来。
“窦性心律,大致正常心电图。”
和之前所做的心电图没有什么区别。
这时候,姚洁在一旁道“师兄,患者的血压有些高,血压有hg。”
“这是右手的血压,那左手的血压呢?”陆晨皱眉道。
“噢,还没有量,我再量一个左手的。”姚洁又拿出血压表。
高血压的病人,一定要量双手的血压。
姚洁拿着听诊器,给患者绑紧了袖带。
按压气囊,充气。
然后缓缓放气,当听到第一声搏动时,便是收缩压;搏动消失时,就是舒张压。
“血压多少?”
陆晨看见姚洁重新量了好几次,却没有报出一个准备的数值。
姚洁摘下了听诊器,皱眉道“师兄,我不知道是听错了,还是怎么了,患者左手的血压只有hg。”
陆晨心中一惊。
“我来量试试。”
戴上听诊器,绑好袖带。
充气、放气。
第一声的搏动,的确是在的时候响起。
“没错,是收缩压是。”陆晨放下听诊器,朝一旁的范志平看了一眼。
两人均是看出了对方眼中的凝重。
胸痛持续不缓解,有高血压。
并且两侧的血压不对等。
主动脉夹层的诊断,呼之欲出!
主动脉由三层结构构成,由内到外分别是内膜、中膜和外膜。
长期血压高,没有控制好。内膜很容易被撕裂,一旦内膜撕裂血液流入内膜和外膜之间,轻者形成局部的假腔,重者假腔可累及整条大动脉。
如果血压过高或者活动剧烈,引起外膜破裂,假腔内的血液会一泻千里,患者几乎没有生还可能。
这就是心内
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