第164章 陆教授，您真神了！
普罗帕酮和阿替洛尔,都是抗心律失常药物。
但是有一点很有意思,所有的抗心律失常的药物,都可以引起心律失常!
所以在临床上,任何一种心律失常药物的使用,都是很慎重的。
比如,一般的早搏,无论是室早还是房早,只要是没有器质性的心脏病的人,都是不需要特殊处理的,也不需要服用任何抗心律失常的药物。
滥用药物,可能会引发更严重的后果!
……
陆晨的临床职业生涯很短,他并没有遇到过普罗帕酮中毒。
普罗帕酮治疗心律失常的药物原理,是增加心肌细胞的不应期,从而阻断异位细胞去极化,让窦性心律抢先占领。
不过,陆晨在实习时,曾经碰到过一例乌头碱中毒的患者。
乌头碱和普罗帕酮一样,都能抑质窦房结功能。
当时那个患者出现频发室早和短阵性室速,并没有进行血液净化治疗,而是单纯使用药物治疗,最后病情就好转了。
陆晨想了想,便立刻编辑回复道。
“范主任,如果你能稳定住窦性心律及血压,血液灌流可能有一定的效果。”
范志平一直盯着和陆晨的对话框。
当陆晨的消息出现在对话框中时,他面色一喜。
这是他今天看到的,第一个确切的说血液灌流有效的人。
范志平立刻回复道“可是患者的血压不稳定,一直在hg波动,而且现在做心电图,显示是快房颤,心率有次。”
“那可能就不太行了,得先解决心律失常的问题。”陆晨眉头紧皱。
“能电复律吗?”范志平又发了一条信息。
一般血流动力学不稳定,也就是血压低的心律失常患者,基本上都可以使用电复律。
“这个患者不能使用电复律。”陆晨回复道,“患者的窦房结功能被抑制,并且有潜在的传导阻滞,是电复律的禁忌。”
心脏的电传导系统是一个上下级分明的系统。
窦房结发出电冲动,然后一级一级向下传导。
窦房结相当于一个司令官,控制了下游所有的传导系统。
一旦窦房结的功能被抑制,没了司令,那心电传导系统就要乱了。
“那还能有什么办法啊?”范志平疑惑道。
“先静推半支阿托品!”
当陆晨发的消息出现在范志平的手机屏幕上时,他神色一愣。
屏幕的蓝光更加衬托出他脸上的惊愕之色。
不过他手中的动作不慢,立刻回复道“你确定?”
“确定!”
为了保险起见,陆晨先让范志平静推的是半支阿托品。
看到陆晨确切的答复,范志平没有任何犹豫。
他立刻在电脑病历系统中下了医嘱——半支阿托品静脉推注。
“罗欣,给刚才来的中毒患者推半支阿托品!我已经下医嘱了。”范志平走出医生办公室,来到护士站。
“收到!”罗欣答应后,又觉得不太对,“范主任,患者心率是次分啊,你确定要推半支阿托品?”
阿托品可是一个升心率的药品啊!
在很多医疗剧中,都会涉及到一种急诊病例,那就是有机磷中毒。
有机磷中毒的特效解毒剂,就是阿托品。
这个时候需要静脉推注大量的阿托品,所以就会出现各种齐心协力“手掰阿托品”的情景。
可是现在,他们这个患者的心率是次分。
还要给他使用阿托品?
那心率会不会继续飙升?
罗欣以自己浅薄的知识来看,觉得这应该是个错误的医嘱。
“没错,就是静脉推注半支阿托品,现在就推!”范志平的声音不容置疑。
罗欣见状,也只能遵守医生的医嘱执行。
她来到病房,在急救推车上取出药物。
给病床上的女生缓缓静脉推注了半支阿托品。
范志平和罗欣两人,都站在病床旁,紧紧盯着床头的心电监护仪。
阿托品起效是很快的。
刚静推完毕,还没过半分钟。
患者的心律就发生了变化。
床头心电监护仪上。
患者的心律从心房颤动变成了窦性心律(正常心律)!
心率也从刚刚的次分,骤降为次分。
罗欣瞪大了双眼,亲眼看着患者的心律变化,这一幕还是很震撼的。
她紧紧盯着心电图监护仪,害怕这只是昙花一现。
持续了大约一分钟。
患者的心率稳定了,基本上保持了次分。
范志平立刻凑上前,朝病床上的患者询问道。
“同学,你感觉自己心慌好些没?”
病床上,女生微微点头“
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