十岁的心肌缺血?
陆晨皱了皱眉头。
男性年龄小于55岁时,发生的冠心病,都属于早发冠心病。
更别说这十岁的小朋友了。
“十岁?应该去儿科吧。”
陆晨顿了顿道。
一般14岁的孩子,基本上都可以去看儿科。
“我们医院的儿科不太行,整个科室就剩下五个医生,年轻的医生都跑了,只剩下几个副主任和主任。”江清妍摇了摇头,“像这种涉及到心脏的疾病,基本上都来了心内科。”
陆晨还从没见过,十岁孩子的心电图,跟七八十岁的老人一样。
“患者有什么症状吗?”陆晨接着询问道。
“间断胸痛1个月。”
“按照心电图和症状,这孩子的心脏血管肯定是有问题的。”陆晨道,“不过肯定不是常规的冠心病,而是有其他的病因。”
“嗯。”江清妍点了点头,“目前我有几种考虑,血管炎、扩心病、心肌炎,以及动脉导管未闭等先心病。”
“因为这些病因,而导致的继发性冠脉血管病变!”
陆晨皱了皱眉头,道“无论什么病因,这个孩子的血管病变严重,可能需要立刻处理。师姐知道了这个病人吗?”
“知道。”江清妍点点头,“但是师姐暂时也没看出来是什么病因,让先查血和做心脏超声,等结果回报,再调整治疗计划。”
“嗯。”陆晨将心电图放下。
他对这个病人很感兴趣。
“他是哪个床?”
“13床。”
……
来到13床。
这个是一个十岁的女孩。
女孩蜷缩在床角落,面色有些苍白。
陆晨走上前,她的母亲便站起身。
“医生来了。”
女孩扭头看了眼陆晨,随后又把头埋进了被窝里。
“阿姨,我就问问她的情况。”
“嗯,医生你问吧。”女孩的母亲勉强地扯出一丝笑容。
见女孩没有任何回应,陆晨便直接询问她的母亲。
女孩在3个月前开始出现间歇性跛行,1个月前于活动后出现胸痛,为压榨样疼痛,以心前区为著,活动后明显加重,休息3-5可稍缓解。
期间未到医院治疗,频繁胸痛发作。
“阿姨,你们家族有没有冠心病的病史?”
“没有。”
陆晨想给女孩进行检查的查体,但是她却有一丝抗拒。
女孩的母亲轻轻的摇头,陆晨只能作罢。
回到医生办公室。
陆晨翻看了江清妍所书写的病历,着重看了其中的查体部分。
入院体格检查hr&nbp;120次/分,bp&nbp;90/50hg。心脏听诊可闻及二尖瓣听诊区收缩中晚期喀喇样杂音,肺部听诊未闻及异常呼吸音。
“肘关节、膝关节、脚踝有无痛结节;角膜边缘可见白色环。”
“外周血管脉搏正常,双下肢于行走时出现间歇性跛行,无水肿及皮肤颜色改变。”
江清妍所写的入院查体,极为详细。
心脏的听诊,可闻及杂音。
陆晨心中闪过一个念头,难道是先心病吗?
不过他又注意到,女孩的关节处可以看到无痛的结节。
“这个是……”
陆晨皱了皱眉头,回头看向江清妍。
“江清妍,这个无痛结节是什么?”
“这个,我考虑应该是肌腱黄色瘤。”
“肌腱黄色瘤?”
陆晨突然间像想到了什么,但是怎么也抓不住。
“怎么了?”江清妍疑惑道。
“没什么……”陆晨轻轻摇头,“还是先看看患者的化验和检查结果吧。”
……
整个上午。
心内八区来的病人,实在是太多了。
陆晨一直在,收治病人、下医嘱、写病程记录,这三者之间互相切换。
他一共收了三个病人,董浩等人分别收了两个。
以至于到了中午十二点,所有人都留在科室中。
“今天中午,我请大家在科室吃饭哈。”
孙果果笑着走进医生办公室,掏出手机,点开了订餐app。
“大家想吃啥的,吃哪一家的,都可以提提意见。”
“女生优先,两个师妹先点吧。”
孙果果将手机递给了江清妍。
“柯玥,你点吧,我都可以。”
江清妍正在处理那个十岁的小病人。
“嗯,那就吃卤肉饭?”
柯玥划拉了一下订餐界面。
“哎呀,吃啥卤肉饭啊。”董浩凑了过来,笑道,“我知
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