知青下乡:从当赤脚医生治疗中风开始_第548章优化影书
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康健民的感慨,周逸尘听在耳里,只是笑了笑,没多说什么。
他把搪瓷缸子放回桌上,坐了下来。
早上查房发现的那个问题,对他来说,不只是又一次出风头那么简单。
医术技能升到五级后,他能感觉自己的思路和以前完全不一样了。
就像是脑子里多了一台精密的计算机,能把病人的所有信息——病史、体征、化验单、甚至精神状态——都输入进去,然后进行快速、多维度的分析。
刚才那个老大爷,就是最好的例子。
单看任何一个症状,都不足以得出肺心病的结论。
可当他把呼吸频率、嘴唇颜色、眼睑血色、脚踝水肿这些零碎的线索拼在一起时,答案就自己跳了出来。
这种感觉,很奇妙。
他不再满足于教科书上的标准治疗方案了。
那些方案是死的,是针对“一类病”的。
可人是活的,每个病人都是独一无二的。
想到这,周逸尘拉开抽屉,把他负责的几个病人的病历夹都拿了出来,一个一个,重新摊在桌上。
康健民看他这架势,以为他是在整理病历,也没在意,自顾自地捧着茶杯看起了报纸。
周逸尘的第一个目标,是十五床的胃溃疡患者。
病历上写得清清楚楚,用药是常规的抗酸、保护胃黏膜的药,一天三次,随餐服用。
这是标准用法,不会出错。
但周逸尘的眉头却微微皱了起来。
他记得这个病人,是个五十多岁的农民,吃饭没个准点,而且胃酸分泌的高峰期,往往是在饭后一到两个小时。
随餐服用,药效正好和胃酸高峰错开了。
他拿起笔,在医嘱单上划了一下,重新写道:“改为饭后一小时服用。”
然后是九床。
一个三十来岁的女病人,肺炎,用的是青霉素,体温已经开始下降了。
看起来一切顺利。
但周逸尘的目光,落在了化验单一个不起眼的角落——肌酐值,110。
这个数值在正常范围的上限,不算异常,绝大多数医生看一眼也就过去了。
可周逸尘知道,这个病人来的时候就有点脱水,补液之后肾功能才恢复正常。这说明她的肾脏底子可能不算太好。
青霉素虽然是神药,但对肾脏还是有一定负担的。
既然有负担更小的选择,为什么不用呢?
他又拿起笔,把青霉素划掉,换成了对肾脏影响更小的红霉素,还在旁边标注了一句:“病人肾功能需密切观察。”
就这样,一个上午,周逸尘几乎把自己手头所有病人的医嘱,都重新审视了一遍。
有的调整了用药时间,有的微调了剂量,有的甚至更换了药物。
每一个改动都不大,甚至可以说微乎其微。
但每一个改动背后,都是基于对这个病人个体情况最细致的考量。
年龄、体质、有没有其他并发症,甚至他都考虑到了病人的家庭经济条件,尽量在保证疗效的前提下,用最便宜的药。
护士站里,江小满正忙着核对医嘱。
当周逸尘新开的医嘱单送过来时,负责那一组病人的护士李娟“咦”了一声。
“小满,你快来看,周医生把十五床的药,改成饭后一小时吃了。”
李娟是个二十出头的姑娘,刚来医院不久,做事最是较真。
“胃药不都是随餐或者饭前吃吗?怎么还有饭后一小时吃的?”
江小满凑过去看了一眼,也愣了一下。
她跟着周逸尘学了这么久,自然知道胃药的作用原理,这个用药时间确实有点不寻常。
但她对周逸尘有一种近乎盲目的信任。
“周医生这么改,肯定有他的道理。”江小满说,“咱们照着执行就行了。”
话音刚落,另一个护士黄霞也拿着另一张医嘱单走了过来。
“九床的也改了,好端端的青霉素,怎么给换成红霉素了?这不折腾人吗?”
一时间,护士站里几个年轻护士都有些议论。
周医生的厉害,她们是知道的。
可今天这些改动,实在是有点……让人摸不着头脑。
护士长陈美丽从里屋走出来,听了两句,拿起医嘱单看了看。
她沉吟了片刻,说:“周医生的医嘱,你们就别瞎琢磨了。按单子执行,出了问题,他担着。”
护士长发了话,大家也就不再说什么,各自领了医嘱去执行了。
江小满心里却跟小猫挠似的。
她太了解周逸尘了,他从来不做没有意义的事。
这些看似奇怪的改动背后,一定藏着她还没学到的门道。
下午,李娟去给十五床发药,特地叮嘱了一句。
“大爷,这药您别现在吃,等吃完饭,过一个钟头再吃。”
老大爷有些纳闷:“以前不都是跟着饭一起吃吗?”
“医生改医嘱了,您听医生的准没错。”李娟解释道。
到了下午三点多,护士们开始测体温、量血压,做下午的治疗。
李娟推着治疗车走到十五床,刚想开口,那老大爷先说话了。
“哎,小护士,你别说,今天这肚子是真舒坦了不少。”
“往常吃完午饭,这胃里就烧得慌,今天一下午都没怎么疼。”
李娟手上的动作一顿,有些惊讶地看着他。
“真的?”
“那可不,我自个儿的肚子我还没数?”老大爷乐呵呵地说。
另一边,黄霞也遇到了怪事。
九床那个肺炎的女病人,之前用青霉素,虽然退烧了,但老是念叨说胃里不舒服,有点恶心。
今天换了红霉素,黄霞本来还担心效果没那么好。
结果下午一问,那女病人精神头比昨天好多了。
“今天感觉咋样?”
“好多了,烧退了,身上也有劲儿了。主要是今天胃里没那么难受了,中午还多吃了半个馒头呢。”
类似的事情,在周逸尘负责的其他几个病人身上,也陆续发生了。
这些细微的好转,病人自己感受最明显。
到了傍晚,护士站交班的时候,这些零零散碎的反馈汇集到了一起。
“十五床的说胃不疼了。”
“九床的说不恶心了。”
“还有三床的,说今天头没那么晕了……”
李娟和黄霞对视了一眼,都从对方眼里看到了一丝恍然大悟。
原来,周医生那些让人看不懂的改动,效果竟然这么好。
她们之前还觉得是瞎折腾,现在看来,是她们的水平太低,根本没看懂里面的门道。
江小满在一旁听着,嘴上没说什么,嘴角却忍不住悄悄地向上翘起。
她的小心脏像是被温水泡着,又暖又软,满满的都是骄傲。
这就是她的逸尘。
他的本事,已经到了这种“润物细无声”的地步了。
不是靠什么惊天动地的大手术,也不是靠诊断什么疑难杂症。
就是在这些最平凡、最日常的治疗里,用一点点的细节,让病人好受一点,恢复得再快一点。
这才是真正把病人放在心上的好医生。
李娟一边记录着护理记录,一边忍不住小声对旁边的黄霞感慨。
“我现在算是服了。”
“以后周医生下的医嘱,别说让饭后一小时吃药,就是让半夜三更起来吃,我也信。”