肝脏良性肿瘤的切除,不难。这种手术,和恶性肿瘤来比,如同一个在天上,一个在地下。而且良性肿瘤这种东西,它看不起正常的细胞。
它自己自成一体,在最外面还包裹一层衣服。说通俗一点,就是肝脏正常的组织里面用拳头压个洞,然后放个塑料薄膜,塑料薄膜里面张着良性肿瘤。
做手术,很简单,先把周围的血管给结扎了,然后,就一点点剥离,剥离干净了,再把创面止血,关腹,结束。
当然了,说起来,什么事都简单的很。可做起来就不是那回事情了。
一个医生,最普通的一个医生,五年的本科,三年的轮转,一年的拉钩,一年的阑尾、疝气之类简单无耗材的手术后。
要是这个医生技术过关,而且也会做人,那么这个时候,带教的医生就开始略微放手,让医生做做肝脏的外围手术,也就是简单的胆结石胆囊摘除手术。注意,这里都是开腹手术。
等手练熟了,就开始做腹腔镜了,继续上面的轮次,再来一轮,先学着打洞,然后学着用腹腔镜做阑尾,然后做胆囊。
这里就有人会问,开腹损伤大,腹腔镜先进,还学开腹干嘛。其实,道理很简单。比如阑尾,不一定所有的阑尾炎,都可以用腹腔镜做下来,但是,所有的阑尾炎都可以用开腹做下来,就是这么一个道理。
开不了腹腔的医生,就没资格做腹腔镜。等这个普外的医生,熬秃了脑袋,熬老了岁月。
当年的青葱少年变成油腻大叔的时候,主任退休快进入退休倒计时的时候,才慢慢的开始接触肝脏。
也就张凡有系统,没系统,狗大的岁数想做肝脏手术,且熬着吧,人命关天的事情,没有侥幸的。
有时候,仔细想想,医生想要在行业内冲入世界级的顶峰。
其实就如修仙一般,想在这一行出头,出身(学校)的优秀程度、师门(导师)的名望、自己的天赋和努力,还有所在的帮派(医院)的大小,这些条件缺一不可。
张凡真的运气好,有了系统不说,当年毕业就来到了小地方,有练手的机会,而且碰到了好领导好老师,真的是逆天的运气啊。
肝脏的良性肿瘤,其实在市级医院就可以做了,在省级医院更不在话下了,不过人家出了飞刀费,张凡就得亲自做。
当张凡进入手术室的时候,患者裸着上半身,下面插着尿管,静静的躺在了手术床上。富豪也罢,普通老百姓也罢,躺在手术床上,不怕的,张凡没见过。
患者还没有被麻醉,当看到张凡进入手术室后,患者强行让自己的脸上露出了笑容,还没说话,刚想说话,结果麻醉师给药了,瞬间的患者被麻翻了,吐着舌头,翻着白眼。
等患者被麻醉师安排后,消毒、铺手术洞巾,开始,张凡洗过手,进入了手术间后,护士赶紧笑着给张凡穿手术衣。
随着护士在张凡身后系着衣服的带子,张凡站在器械护士的手术车边上戴着手套。而脑海里全是患者的各种检查。
影像学,比如t、ri、pet的检查结果汇报提示,肝脏肿瘤是良性的,甚至是实验室的肿瘤标志物都提示患者肿瘤是良性的,但这些检查的结果只能参考,不能作为确诊。
什么是肿瘤确诊的金标准呢,就是切下来做病理。在没有病理之前,患者的诊断都是打问号的,也就是不确定性的诊断。
所以手术的时候,就要按照恶心肿瘤的标准预留下情况恶化的操作空间。在外科,有句非常经典的话:上帝不愿意纠正一个错的切口。
当手起刀落的时候,就没有后路了,没有可以让医生反悔的退路了。所以,医生举刀的时候,必须要有一颗清晰的头脑,这个大脑是经历了多年的从易到难的历练,从小到大的修炼才造就的。
患者已经准备好了,手术体位为头高脚低,两侧手臂已经植入了静脉导管,一侧输入的是抗生素,一侧输入的是能量,这个两个通道其实都是为手术中一旦出现意外需要输血而预留的。
切口,张凡选择的是肋下切口,很多医生喜欢正中切口,就是从剑突到肚脐的切口,好处很多,因为刀口在中间,随时可以因病情而调整手术计划。缺点也多,最大的缺点就是损伤过大。
对于良性的肝脏肿瘤手术,就张凡来说,太简单了,手术室中的稍微出名的器械,大多数都是哑光的,唯一能反光的也就是手术刀的刀锋。
当一点刀尖寒光反射的时候,张凡开始了。皮肤如同豆腐一般,轻轻的被张凡划了一个大大的弧形。
分开肌肉,划开腹膜,随着一声声的手术弯钳咔!咔!咔的声音,腹部就被张凡翻开了一个大大的口子,肝脏显露在了医生们的眼前。
肝脏,带着良性肿瘤的肝脏,很是怪异。正常的肝脏就如一块形状不规则的血豆腐,平整、看起来嫩嫩的。
而酒业老板的肝脏则不同,他长了良性肿瘤的肝脏画风彻底就不一样了,像是肝脏长了肌肉一样,就像从比利时兰牛身上挖下来一块肉一样。
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