张凡上报了手术后,手术的事情其实就不用他操心了,普外的王主任比谁都热心,病历看了一遍又一遍,拉着几个术者讨论了好多次,这种讨论其实是要记录进入病历的,因为这就是手术前几个市医院高端术者的思维碰撞,这个时候其实是最能体现思维火花的时刻。
可这种级别的讨论,别说住院了,就连主治都参与不进来,让这里面谁当记录员呢?再者很多时候,规章重视形式而不重视内容,所以这个病历也慢慢的成为一种粘贴复制的产物,没有任何一点点医生的思想。所以一般的外科查房,主任看病历也只是看化验单,从不看病历,因为病历没什么可彰显的东西。
手术定在了周六的早晨,全国实行双休制度很久了,可医院永远都是周六正常上班,最多就是周六下午可以早点下班而已。
手术定在周六早晨的意思也是为了让各个科室能全力配合,因为正常的工作日太忙了,现在是手术高峰时期。
手术开始,直肠癌目前也只有手术才是唯一一个根除的治疗手段。而这个手术要多残酷有多残酷,特别是这种盆腔有转移的病人。
摆好患者的体位,这个体位用专业术语去描述,很简单,膀胱截石位。怎样去理解这个位置呢,其实也是超级简单,坐在马桶上的那个姿势,保持这个姿势把人放倒,平躺,就是截石位。
张凡主刀,老赵一助,泌尿科的主任二助,老陈三助,队伍算是高精端了,这种手术的助手可不是只是上来拉钩吸血的,而是要能拾遗补缺的,有时候还可以在关键时刻随时和术者交换身份的。所以几个人都在一起研究着最后的手术准备。
消毒由肛肠的高年资住院医消毒。张凡要亲自消毒,老赵不让,“这个手术数量不大,年轻医生不能上台子,就让他们熟悉一下步骤,你不能全部包揽了。来先坐一会,等会有的站了。”按照现在科技的发展,很多手术的时间其实已经大量的缩减了,一旦超过四个小时的手术,都算是高难度的手术了。
手术室外,赵钧的孩子在妈妈的怀里,含着自己的指头。用无辜的眼睛看着自己妈妈泪流的脸庞。孩子还小,什么事情都不懂,而赵均的父母已经躺倒起不来了,重大的打击让两位老人绝望了,本来健康的身体,迅速的进入了卧床不起的状态。
“妈妈不哭!宝宝乖呢,宝宝不吃糖了!妈妈不哭!”
“嗯!妈妈不哭!妈妈不哭!爸爸会好的!等会爸爸就出来了!嗯!”泪水止不住的流着。陈燕这个时候已经没心思哭了,因为手术的时间很长,好多手术室的护士都留在科室帮忙。虽然不能上手术,可这就是一种态度,一种愿意出力的态度。
不时的,手术室内的消息就传了出来,“燕子,开始消毒了!别担心,张凡一脸的平静,胸有成竹的很!”这是手术其他护士发来的信息。
这个手术的消毒又和骨科的不一样,骨科一般都是清洁手术,而这个算是污染手术了,消毒要求更严格。无菌操作是外科的生命线,说的一点不错,各种抗生素的发明,手术才大步的发展起来。
肛肠手术首先要用大量的蒸馏水冲洗,冲洗直肠和会阴部。然后用硫柳汞酊消毒会阴的皮肤和黏膜。这个手术的也就几种不多的术式,这些术式全部是用国外人名字命名的。
这个手术残酷在哪,这里简简单单的说一说,残酷的地方在于切除的范围,首先腹部内就从乙状结肠结肠开始,连带着直肠全部,肠系膜下动脉、周围的淋巴结、提肛肌、坐骨直肠内部的脂肪、肛管、肛门周围五厘米左右的直径的皮肤!
看着文字,体会不出来这个手术的残酷,可是当这个手术做到切除完成这一步的时候,你站在病人正面望过去,可以看到病人臀部原来肛门的地方成了一个大窟窿,一个比牛肉面碗都大的一个窟窿,而且更可怕的是这个窟窿里面什么器官都没有!
从腹部上方看下去,直接就是把人体这一块的东西全部挖的干干净净!
张凡拿着手术刀行腹部旁正中切口。一点点的进入,一点点的按照解剖组织开始进入。进入腹部首先要探查,不管现代仪器发展的如何先进,术者的眼睛和双手摸到的是第一手资料。
“肝脏没有结节。”张凡一边探查着腹部,一边把情况给其他几个医生传递着。做手术的医生各有各的风格,张凡虽然自称是卢老的弟子,其实他就学了一招,“慢就是快!”尽量检查要仔细,做手术更要仔细。
“上腹部暂时未见明显异常。”说完,张凡开始接下来的手术,“湿盐水纱布。”张凡轻轻的说道。
和张凡上手术台的器械护士精神高度的集中,不是张凡难缠脾气不好,而是张凡做手术非常的集中,能不说话就不说话,所以,护士不集中特别容易更不上张凡的节奏。
“啪!”护士和张凡手把手的传递着器械。这个手术传递东西很有讲究的,最简单的一个,一定要确定对方抓住了才能放手。怎样确定呢,就是手把手的传递,用力量让对方感知!
一点点的切除,一点点的分离,时间
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