林九真闻言心中念头飞转。张景岳亲自上门,姿態放得如此之低,既是对亲属的关心,恐怕也未尝不是对他林九真“医术”的又一次试探与考量。治好了,固然能获得这位太医泰斗的认可甚至人情;治不好,或者治出问题,那之前积累的一点好印象恐怕会荡然无存,甚至结下樑子。
风险与机遇並存,可他目前確实需要一个机会,来为自己打出名堂,不单单是在皇帝面前,而是让更多达官显贵都能知道他的存在。
“院判大人快快请起,折煞下官了。”林九真扶住张景岳,“令侄之症,听来確属危重。下官所学粗浅,並无十足把握。且外伤重症,需亲眼查看伤情,辨证施治,非一方可通治。”
张景岳直起身,眼中却燃起一丝希望:“奉御愿去看视?”
林九真沉吟道:“下官需侍奉陛下,不能擅离宫禁。且此等外伤重症,最忌挪动病人。不知令侄现於何处诊治?”
张景岳立刻道:“就在本院京城宅邸之中。若奉御允准,本院可安排车马,悄然而往,悄然而返,绝不张扬。陛下那边……今日陛下午后在木工房,通常需两个时辰,时间应来得及。至於出入宫禁,”他从怀中取出一面铜牌,“本院有太医院特批的紧急出诊令牌,可带一名医佐或药童隨行。”
准备得如此周全,显然是有备而来。林九真知道,推脱反而显得矫情或无能。
他看了一眼窗外细雨,终於点头:“既如此,下官便隨院判走一遭。但需事先言明,下官只能尽力而为,不敢保证必愈。且治疗之法,或许与寻常医家不同,需院判与病家全然信任,依嘱而行。”
张景岳肃然道:“这是自然。奉御肯出手,已是恩情。如何施治,悉听尊便。”
“此外,”林九真补充道,“需带些东西。”他转身走到药柜前,快速取了几样药材,又装了一小瓶高度酒精,以及一套他自製的、煮沸消毒过的简易“手术工具包”——包括几把不同尺寸的银质小刀、镊子、探针等,都是他成为奉御后,利用职务之便,找內官监工匠偷偷打造的,虽简陋,但比缝衣针好用的多。
张景岳看著他准备这些奇形怪状的器械,眼中闪过一丝讶异,却並未多问。
片刻后,一辆不起眼的青帷马车从紫禁城侧门驶出,融入京城蒙蒙的雨帘之中。车內,林九真闭目养神,心中却在反覆推演可能遇到的情况和处理方案。张景岳则沉默地坐在对面,手指无意识地摩挲著医箱上的铜扣。
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马车穿过湿漉漉的街巷,最终停在一处清静雅致的宅院前。门匾上写著“张宅”二字,虽不奢华,却自有一种书香门第的底蕴。
张景岳引著林九真径直来到后院一间厢房。刚踏进房门,一股浓烈的腐臭气味便扑鼻而来。房內窗户紧闭,空气浑浊,榻上躺著一个二十出头的年轻人,面色潮红,双目紧闭,呼吸急促,显然在高热之中。他的右小腿裸露在外,包裹的布帛已被黄绿色脓液浸透,解开后,可见小腿中段一处伤口已经溃烂成洞,边缘发黑,不断有恶臭脓液流出,周围皮肤红肿发亮,触之灼热,並向上蔓延。
典型的严重软组织感染,疑似气性坏疽或坏死性筋膜炎早期。发展下去,必死无疑。林九真只看一眼,心中便已沉甸甸的。这种程度的感染,在现代也需要紧急清创手术、强效抗生素甚至多次手术才能控制。
张景岳在一旁低声道:“已用过黄连解毒汤、五味消毒饮加减,外敷过三黄散、九一丹……皆如石沉大海。今日晨起,似有譫语。”
林九真上前,仔细检查伤口,又试了体温,看了舌苔,诊了脉。感染是明確的,而且细菌毒力很强,病人虽然年轻体壮,但持续高烧消耗,已开始出现正气不支的跡象。
“需立刻清创,引流通畅,否则热毒继续內陷,必伤臟腑。”林九真沉声道。
“清创?”张景岳问。
“即彻底清除伤口內所有坏死腐肉、脓液,直至见到新鲜渗血的健康组织。此为第一要务,否则再好的药也难达病所。”林九真解释得言简意賅,“此过程甚为疼痛,需多人按住。且术后伤口开放,不即缝合,需以药纱引流,每日换药。”
张景岳虽未见过如此激进的外科处理方式,但他是医道大家,略一思索便明白其中关窍——祛腐方能生新,引流才不至於闭门留寇。这思路,与他所学並非全然相悖,只是手段更为直接彻底。