第二百三十六章会诊个毛,我来(2/3)_氪金医生_都市小说_蚂蚁文学
第二百三十六章会诊个毛,我来(2/3)
第二百三十六章会诊个毛,我来(2/3):
看到病人进来,卫海阳和赵子农也是跟了过来。
“休克过去了?”卫海阳眉头一皱。
“嗯,估计肺表面发生了破口,这个胸瓶排出气体跟不上了。”阮彬道。
“看来得立马做闭式胸管引流排气手术!不然患者会呼吸衰竭死亡。”卫海阳严峻道。
“是的。”阮彬点了点头。
“我来做吧!”卫海阳主动包揽道。
“好。”
很快,手术开始了。
闭式胸管引流排气只是一个小手术。
很简单。
很快闭式胸管引流排气就弄好了。
可是众人很快就发现患者情况并没有太大的改善!
“呼吸依旧是很困难,怎么回事?”赵子农疑惑道。
“难道是肺表面发生破口很多和很大?导致闭式胸管引流排气效果不明显?”卫海阳愣了一下。
“如果是这样子的话,得紧急手术阻止漏气!”卫海阳脸色凝重了起来。
“如果做手术的话,无论是做以肺减容术或者是肺大疱切除术手术风险太高了。患者可是一位90岁的老人,还有高血压,目前还不知道他还有没有其它隐患的疾病。”赵子农摇头道。
高龄患者是手术禁忌者,因为高龄老人手术要面临三大难关:一是老人器官衰退,手术和麻醉耐受性差;二是基础疾病多,如高血压,糖尿病、心脑血管疾病等;三是手术后恢复慢,易发生感染、肺炎和静脉血栓等。这对医生来说无疑是一个严峻的挑战!
“要不找呼吸外科的人来会诊一下,我记得目前国际先进的支气管镜下单向阀活瓣植入术,打破了严重慢性阻塞性肺气肿高龄患者不能手术的禁区,为该疾病的高龄患者带来希望。院内呼吸外科的几个主任貌似会做这个手术。就是不知道那边今晚有没有主任级的值班!”卫海阳道。
“那我这就去找?”赵子农顿时一喜道。
有办法那就好!
“叮咚……系统临时任务:肥水不流外人田,这样的手术就不需要给别的科室做了,完成任务,奖励一次抽奖机会!”
“一次抽奖机会?”阮彬听到脑海里回荡着系统的任务的声音,顿时一喜。
“说不定这一次抽奖会获得兰博基尼?”
“不用去了!普通科室又不是我们急诊科,肯定没有主任值班!等到哪些主任从家里赶过来,都什么时候了。”阮彬摆手道。
“那转去其它魔都101医院?”卫海阳看着阮彬道。
魔都101医院急诊科也许能做!
“不用那么麻烦,我就可以做这个手术!所以会诊就不需要了。直接开始进行术前检查,确认没有问题直接开始手术吧。”阮彬道。
“啊?你会做这个手术?”卫海阳和赵子农一愣。
“怎么,你们不会?”阮彬反问道。
卫海阳:……
赵子农:……
mmp,这个阮彬绝对是赤LL的装逼!绝对是!
他们要是会还需要搬救兵吗?
对于阮彬会这个手术,他们也没有再追问为什么会,因为这个家伙曾经试过看一遍就会做手术的妖孽,说不定这个手术就是他以前研究了不少,现在无师自通的!
很快,卫海阳跟患者家属术前沟通,赵子农安排患者进行全面的检查。
阮彬则是打开系统,准备氪金。
系统积分23400
单向阀活瓣植入术:未入门
现在阮彬可是拥有23万的巨款。所以氪金起来没有以前那么心疼了!
“充值3万进去!”
“升级!”
“叮咚——扣除6000积分,单向阀活瓣植入术——入门!”
“叮咚——扣除9000积分,单向阀活瓣植入术——熟练级!”
“叮咚——扣除12000积分,单向阀活瓣植入术——主任级!”
“叮咚——扣除15000积分,单向阀活瓣植入术——专家级!”
系统积分:11400
主要是给如此高龄的老人做手术,阮彬觉得还是升级到专家级比较稳一点!
很快,检查结果出来了。
没有冠心病,也没有什么其它大问题,完全可以手术!
主要是这个单向阀活瓣植入术是微创手术,打破了严重慢性阻塞性肺气肿高龄患者不能手术的禁区。所以这个手术安全系数还是很高的。
郑大钧听说这里可以做单向阀活瓣植入术,自己的老父亲情况也比较危急,急需做手术,所以他们一家子也是签字同意手术!
很快,手术开始了,阮彬主刀,卫海阳做助手。
其实单向阀活瓣植入术的手术过程就是——经支气管镜在气肿肺组织区域安置单向阀,使肺气肿区域萎陷;向支气管内注入纤维蛋白胶封堵,使气肿局部纤维化和肺不张;支气管内转流(开窗术),建立气肿肺组织与支气管的通路,增加呼气气流,减少因小气道塌陷造成的阻塞性通气功能障碍。
由于之前做了纤维支气管镜常规检查,阮彬测量靶支气管内径,选择合适直径的单项阀活瓣预装管内。
接着经纤维支气管镜活检孔引入导,引导管及导引钢丝至靶支气管远端,撤出导引钢丝,沿导引导管引入交换导丝至靶支气管远端。
再沿着交换导丝撤出纤维支气管镜并换入扩张管及外鞘管至靶支气管靶位,撤出扩张管及交换导丝,将单项阀活瓣预装管与外鞘管连接,用推送器将支架推至外鞘管内并沿外鞘管推至靶位释放。
释放后撤出推送器及外鞘管,开始进行单项阀活瓣释放。
专家级的水准,所有动作都是一气呵成,行云流水。
他还一边解说给卫海阳听:“根据手术需要,放置4个单项阀活瓣左右!”
“此装置的外鞘管比较硬,不能随气管的弯曲而弯曲。由于单项阀活瓣前面的瓣膜是用高分子材料制作,比较柔软,扩张器的前端比较尖锐,这样容易损伤支架瓣膜,或将瓣膜向内逆向翻转,失去活瓣的作用……”
很快,阮彬在气管镜辅助下在漏气肺段植入数枚约半个硬币大小的单项阀活瓣,立刻阻止肺部漏气!
手术成功!