氪金医生_第九十六章你确定是住院医生?影书
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确认了位置之后,阮彬操作着动脉导丝逆行通过股总动脉进入髂外动脉!
“这是什么操作啊,看不懂啊?”
“这样子乱插不会伤害到伤者吗?”
四周不少围观的吃瓜群众拿着手机一边录着,一边七嘴八舌的道。
他们根本就不懂这是什么手术,估计很多三四线市级医院的医生都不知道这种手术!
“进去了!”
距离成功又迈进了一步!
把尿管鞘要用盐水冲洗,接着阮彬通过动脉导丝送入一个30厘米长的鞘用来建立的通路平台。
由于这个球囊比较细,所以直接通过7F鞘植入!
此时送入导丝或血管鞘要非常小心,如果遇到阻力要立即停下来。一旦成功植入脉鞘并确认到位,导丝和尖头扩张器可以移除。此时通过鞘管抽血应当很谨慎,否则要当心鞘管不在血管腔内或顶在血管壁上。
这一切都在他丰富的经验和预判当中完美的完成了。
再接着,那就是插入球囊导管!
这部分操作一般在X线透视下进行,此时由于没有条件,阮彬依旧是完全凭经验植入。
将一根长的动脉导丝,经鞘管植入并送入腹主动脉。其实到了这个时候,如果没有X线透视或者超声下进行的话,难以确保其还在胸主动脉还是进入了内脏分支或主动脉弓。
依旧是盲操!
但是阮彬利用世界级的经验,用体表标记和导管标记来判断导丝进去了多长,同时利用丰富的经验来判断哪个方向是进入腹主动脉的!
“不知道进入腹主动脉了没有?”胡冬伟看的他的小心脏扑通扑通的。说实话,他们此时比阮彬还紧张。
但是他发现眼前这个年轻的医生竟然连一滴汗都没有冒出来,脸上的表情也是从容淡定,这人的心脏得多大?
就在此时,阮彬已经沿导丝送入球囊导管到达预定位置,完全没有受到阻碍!也就是说他运送顺利,并没有出错。如果一般出现失误,一旦遇到阻力就停止送入导管!
“进入腹主动脉了!”阮彬终于是松了口气。
现在就差最后一步——充盈球囊栓塞止血!
一般这一步最好在透视监控下充盈球囊。维持长鞘的位置刚好在球囊下方非常重要,以此提供支撑,避免充盈的球囊被血流冲向下方。球囊接触主动脉管壁,注射器感到阻力时即完成充盈。导丝应当留在球囊导管内,支撑导管避免球囊移位。
但是现在阮彬依旧是需要盲操!
他看不见里面的囊球,看不见动脉破裂的地方,应该在腹主动脉的尾端进行充盈还是再上一点?
到了这一步,只能是试探了。
病人是巨大后腹膜血肿,证明出血点就是这个位置左右。那么腹主动脉破裂的地方肯定在盘骨位置,最多就是上一点的位置。
八九不离十了!
阮彬在盘骨位置的基础上,再往里面送进去一些导管,然后就是在盘骨位置上一点的位置开始进行囊求充盈!
“好了!立马送医院!”阮彬开口道。
“止住血了?”胡冬伟一愣,他看了看时间,距离手术开始到现在,只过去了9分钟,恐怖如斯!
“你看看血压就知道了。”阮彬笑道。
“我的天,血压稳住了!没有再下降!”雷金成惊呼。
震撼,太震撼了!
他们今天没有想到亲眼见证了一台院前(野外)REBOA手术!
这绝对是国内首例!
眼前这个医生也太恐怖如斯了吧?这水平完全和目前世界上最好的急救团队的医生持平甚至还要好上一点啊。
所有都是盲操!
“这位……医生,你这绝对是国内首例REBOA啊!而且才花了9分钟,这速度简直神操作。”胡冬伟本来想叫对方某某医生,忽然他发现还不知道对方的名字。
“好了,这不重要,还是先把病人立马送去医院进行下一步救治吧。”阮彬淡淡的道。
“好,好好好!”此时两人才醒悟过来虽然现在大出血止住了,但是得立马送去医院手术修复破裂的血管,不然盆骨以下没了血液供应,时间一长绝对是坏死造成瘫痪的啊!
“对了这位医生,你叫什么名字啊?一起跟我们去一趟医院?我怕担心病人在路上还会出现什么棘手的情况。你也要去登记一下你的信息。”胡冬伟语气尊敬的道。
“行!”阮彬点了点头继续道:“我叫阮彬。”
由于救护车依旧是停在几百米外,这边依旧还是在塞车。
所以把病人小心翼翼的放入担架,带上另外几个轻伤的病人,急匆匆的朝救护车那边而去。
上了车。
经过几番交流,阮彬才知道这两人的名字。
“阮医生,你说病人大概能不能恢复循环啊?”雷金成问道。虽然止住血了,但是循环如果不能恢复一些,那么也是情况很糟糕的。
“不出意外,止血之后五分钟应该能恢复循环。”阮彬自信的道。
“病人生命体征目前平稳,应该能撑到医院。”胡冬伟又检查了一番,激动的道。
这一切都是归功于阮彬这一手REBOA啊!
“对了阮医生,你是哪个医院的啊?真的是太厉害了!这一个院前REBOA绝对会震惊国内医界的!”此时的雷金成把阮彬当成了偶像了。
毕竟是国内首例REBOA啊!
“我是梧城县医院的住院医生,现在在魔都第一附属医院进修。”阮彬D县医院……住院医生?”胡冬伟两人听了之后瞬间懵逼。他们觉得眼前这个阮彬能做出国内首例REBOA,应该是某个非常有名的天才医生吧。
但对方说什么梧城县?他们连这个县的名字都没有听说过。还是一个住院医生!
这个反转雷的他们里焦外嫩。
这年头县医院的住院医生什么时候这里强悍了?他们不是应该在学习着一级手术,奢求着求学二级手术的过程吗?
“对,怎么了?”阮彬问道。
“额,没,没什么。对了阮医生,你是那个医学院毕业的啊?”胡冬伟不死心,也许对方是某个高材生呢?