氪金医生_第四十五章刘主任:你是坐火箭吗?(第二更)影书
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其实不是迫不得已的情况下,医生很少会给患者做腹腔减压手术。因为本来患者就做了一次手术,现在再开一次腹部不说会不会对患者造成二次手术伤害。做了腹腔减压术之后引发的并发症的机率也会大大的增加。
但是不做腹腔减压术的话,就会对病人造成肾脏衰竭,肾脏坏死和感染的情况发生。严重的话可会要命的!
所以说腹腔间隙综合征是一个非常严重的病症,稍有不慎就会挂掉。
既然要手术,那肯定得先把手术技能给点亮。
“系统!”
前几天阮彬把普通外科一二级手术教学视频全部都看了一遍,甚至还有一些三级手术都看了好多个。
恰好这个腹腔减压术也在其中!
系统积分:900
腹腔减压术:未入门(腹腔镜穿刺减压、敞开腹部剖腹减压、行腹腔造口减压。)
“升级!”
“叮咚……扣除500积分,腹腔减压术升级到——入门!”
“完了,又要氪金了!”阮彬看到这里知道想要升级到主任级的话,肯定得充钱。
“从银行卡里面充值6千进去!”
“充值成功。”
“继续升级。”此时阮彬银行卡的存款只剩下2.3万左右了,真的是越来越穷了
“叮咚……扣除1500积分,腹腔减压术升级到——熟练级!”
“叮咚……扣除4500积分,腹腔减压术升级到——主任级!”
此时他系统积分还剩下400。
同时也不得不说这个腹腔减压术挺贵的,其实它手术难度不小的,甚至最难的二级手术也不一定有它难度那么高。
因为给腹腔减压的时候,里面涉及到很多东西,五腹六脏,如果发现五腹六脏那些伤口出现问题还要处理,甚至修复和切除。所以说它可不简单!不过这个手术也包含三种手术技能,所以也不会很便宜的原因。
说实话,现在阮彬有些后悔说自己懂处理这个腔腹间隙综合征,你看,又亏了六千出去。
还是给一个貌似到处骗钱的假气功大师做手术,但是一想到自己是一名医生,医生就是应该救死扶伤,所以忍了!
“以后在那些整形的病人身上赚回来吧”阮彬心中自我安慰。
全麻,手术开始。
张浩宇给他当助手。
手术第一步就是——开放腹壁,也就是拆除原本手术切口的缝合线。
拆除完原来的缝合线之后,阮彬拿起手术刀,对着光头气功大师腹部缝合伤口的两端比划了一下,一刀就是横切了下去!
扩大两边的切口!
原来的手术的切口是15厘米,阮彬直接开到了20厘米那边去。
旁边的张浩宇看得头皮发麻:“阮医生,这切口要不要这么大?原来的15厘米切口应该足够了吧?”
是不是不是自己的肚子,下手都比较狠?
一般15厘米的切口就已经很大了,你倒好,直接20厘米!
“做腹腔减压术和其它手术不一样,切口必须大,虽然看起来比较渗人,习惯就好。”阮彬巴拉开切口。开始查探腹内情况。
首先要判断的就是肠管和肾有没有出现坏死的情况!
阮彬查探了一下就发现肠管、大网膜、壁层腹膜中度水肿,肠管、积液涌出切口之外。
接着分离切开后腹膜时亦有不少的积液涌出。
“医用剪刀,镊子!”阮彬道。
张浩宇迅速的把两样东西交到阮彬的手中。
“帮我固定住,我来包扎。”
开腹减压术有两种方法,第一种就是开腹处理完减压手术之后,继续关腹。另外一种就是特别严重的,做完减压手术之后不关腹,就让腔腹切口暴露在外面。腹腔开放在外面虽可避免ACS,术后易发生肠瘘、腹内脏器膨出形成腹壁疝、甚至伤口撕裂、哆开等并发症。
而且严重的患者才需要这种不关腹的操作,比如腹内气压达到87pxH2O时!
此时,阮彬开始给肠管腹膜引流、降低腹内压……
引流的办法就是给肠管,腹膜,大网膜,还有肾这几样存在积水的器官进行手术引流减压。
阮彬的动作很快,虽然称不上刀光剑影,但也是风驰电挚了。
半个小时之后,手术完成,关腹!
“可以了,没问题吧?”张浩宇有些担心的问道。毕竟他是半桶水,手术做完了,但是效果行不行谁知道啊?
“腹内气压是减下去了,不过到底行不行还得一个小时之后才知道。”阮彬指了指监护仪上笑道。上面的腹内气压显示已经接近正常了。
不过剖腹减压后,由引起的症状尤其是肾、肠道等功能障碍,一般可在1~2h得以改善。
也就是是说一两个小时之后看看患者的肾功能和肠道功能还有没有障碍,如果还有障碍,没有改善,那么这个手术等于是失败的。
“行吧,那我喊一个护士在这里看着。”张浩宇道。
“嗯,可以。”阮彬点了点头。
搞定一起,两人走出手术室。
此时已经是下午3点多了。
病人依旧是没有减少。
“有哪位住院医生或者主治医生有空?”急诊科大厅,赵雅欣冲进一些个手术室问道。
不过,一无所获,大家都很忙!
“赵护士,怎么了?”阮彬不解的迎上去。
“唉刘主任要换个助手,之前进去那个实习生笨手笨脚的,要求起码是住院医生!”赵雅欣忙道。
“原来是这样。”阮彬只能为那个实习生默哀三秒。估计刚才在手术室没少被刘骏驰狂喷,甚至还被扣了不少实习分呢。
不过让一个实习医生给刘骏驰当助手做四级手术,的确比较难为这个实习生了。毕竟是四级手术,新来的实习生肯定水平不够!
嗯,要怪就怪今天病人太多,人手不足吧!
“对了阮医生,你现在有空吗?”赵雅欣问道。
“算是有吧,刚忙完一台手术。”阮彬点了点头。
“那你去给刘主任当助手?”
“行,没问题,我这就去。”阮彬点了点头。他不去,谁去啊?现在都没有人有空!
手术室内。
当刘骏驰看到进来的人士阮彬的时候,瞬间就愣了一下,这小子难道是坐火箭吗?那边的手术那么快就完成了?