手外科可以说是发展相对来说是比较慢,之后又进展非常迅速的一个领域。
二战之前,手外领域几乎是一片空白,受损伤后导致的感染之类可以说是导致截肢的最大因素,同时相对于胳膊、腿之类的部位来说,手虽然依旧重要,可在很多时候,治疗的代价要比截肢的代价高的多,而且还容易术后感染,哪怕恢复之后灵活度各方面的影响也比较大,所以截肢这个治疗方案几乎在手外领域占据的比例很大。
随着磺胺类药物和青霉素逐渐进入临床应用,手外领域才开始逐渐发展起来,可即便如此,进展依旧缓慢,手外的无人区依旧是很多医生不能碰触的领域。
手外领域的快速发展期其实是9华医学分会骨伤分会成立手外科学组,1994年,手外科学组正式改名中华医学会手外科学会。
这几年手外领域的发展虽然逐渐进入可快速期,可在很多医院,还没有专门的手外科,一些医院的手外科室都是在九十年代末期甚至21世纪之后从普外科或者骨伤科等领域分离出来,成为独立的科室。
这几年手外领域发展比较快的依旧是南方发达省份,随着全民经济发展,南方发达省份的工厂和小工作坊开始遍地开花,手部损伤的患者也开始急剧增多。
秦州省这边手外领域发展依旧相对缓慢,西京医院的手外科现在依旧没有独立出来。
就现代医学而言,某个领域的独立其实是有好处的,独立之后就能有更多的人力以及资源去探索专门的领域,如果是大杂烩的话,人力资源各方面都稍显不足。
同一个科室,科主任的偏向影响是很大的,如果科主任重视某个领域,某个领域自然发展快,如果科主任不重视,发展就要慢一些。
方乐来西京医院时间不算太长,西京医院的科室又多,一些科室的情况方乐还真不是太清楚。
听韩胜学说这种情况极有可能要截肢,方乐的眉头就皱了一下。
八岁的孩子,虽然只是左手,这要是没了两根手指,影响是相当大的,最起码在学校必然要受歧视和嘲笑。
趁着普外的的医生还没有到,方乐观察了一下小男孩的情况,然后就走到孩子的妈妈边上,准备给孩子的妈妈做检查。
只是方乐才刚刚一碰女患者,女患者的身子就是一躲。
从方乐等人进来,女人就显得有点呆滞,整个人一直看着儿子,一声不吭,只是哭。
“我先给你做个检查。”
方乐轻声道。
方乐连续说了两遍,女人这才回头,然后看向方乐,缓缓出声,声音沙哑:“医生先救我儿子,他才八岁,不能截肢,不能截肢哇”
说着女人就开始放声痛哭。
很显然,刚才女人虽然一声不吭,可韩胜学的话女人也听到了。
“放心,我们会尽力的,我先给你做检查。”
方乐道。
说着话,方乐这才双手抓住女患者受伤的右腿,用摸法检查女患者右腿的伤患部位。
好在方乐和韩胜学来之前,黄晓龙已经带人做过检查了,刚才也有医生在清创,患者的伤患部位就裸露在外面,方乐检查的时候很方便。
方乐给女患者做检查的时候,韩胜学也看了过去。
边上暂时闲下来的医生也都看了过去。
目前急诊科这边不少医生都知道方乐其实也会正骨,而且正骨水平很高,只不过一直听闻,从未见过,今天倒是有机会了。
“疼吗”
方乐一边检查,一边询问。
女患者流着泪,看着自己的儿子,好像对自己的情况并不关心。
方乐问了两句,见到女患者不吭声,也就不问了,仔细的检查着。
女患者骨折的情况比起李万江要轻,只是单纯的骨折,并没有太严重的错位,检查过后,方乐一只手抓住女患者的脚踝向下一拉,另一只手在患者的伤患部位轻轻一摁,然后双手又迅速的环抱患者的伤患部位,手心向上一抬
“处理固定。”
方乐回头喊道。
“啊”
边上的黄晓龙都愣了一下,急忙上前:“方医生,这就好了”
“已经复位了,剩下的你来处理。”
方乐对黄晓龙说道。
边上看着的韩胜学都觉的有点恍惚。
西京医院骨伤科的医生也有会复位的,可一般来说这种复位,大都需要人帮忙,最少两个人,有时候三个人,方乐刚才干了啥
韩胜学看着方乐还在给患者做检查呢,突然来了那么两下子,然后就好了
这尼玛也太草率了吧。
“韩主任。”
只是还没到韩胜学质问,普外和骨伤科的医生已经到了。
骨伤科来的是一位资深主治,普外则来了两个人,一位资深主治医生,一位住院医,三个人进来之后都先看到孩子。
看过孩子,骨伤科的主治这才注意到边上的女患者。
“你们这是处理完了”
骨伤科的主治医生有点懵。
黄晓龙和另一位住院医明显已经给女患者在固定了,夹板都上了。
不是,你们能处理,叫我过来干什么
截肢
骨伤科的主治医生有点方。
现在手外科在一些医院还没有独立出来,所以遇到类似于小男孩这种情况,通知普外也可,通知骨伤科也可,现在西京医院的普外科也算是大科室。
“是方医生复位的。”
黄晓龙说道。
“方”
刘安阳看向边上个头高大的方乐:“是方乐”
“刘医生也知道我们家方乐”韩胜学笑着问。
“方乐我可是早就知道了。”
刘安阳笑着道:“估计要比韩主任你知道的早,我们陈主任对方乐可是很感兴趣的,知道方乐来了急诊科,还很不满意呢。”
“那是,我们家方乐那可是香饽饽,刚刚才从心胸外科做手术回来,江海雷那个面瘫脸对我们家小方也是喜欢的紧。”
韩胜学笑的很开心。
喜欢有什么用
感兴趣有什么用
程载明也喜欢呢,郑高峰骂了程载明那么多次又如何
“先别急,我做个检查,小方不介意吧”
刘安阳没有搭理韩胜学,韩主任明显有点小得意,理会他干什么,刘安阳这会儿反而是对方乐的正骨效果很感兴趣。
上次李万江的事情,刘安阳也只是听说,他可没资格亲自上手,这一次正好遇到了,怎么能不看一看。
“当然,注意着点就行。”
方乐点了点头,这会儿方乐的心思已经放在了小男孩身上。
断指再植、断指缝合,方乐自然是可以做的,前一阵子在处置室,方乐就给高大伟教了好几种风格手法,手外领域。
像kesser法、tang法,这些缝合手法方乐都是会的,而且方乐的父亲方寒后来还在之前的一些缝合法的基础上创出了更适合手外的fang法。
可会归会,手外领域的手术毕竟和方乐之前做的pdt不同,手术时间长,需要的人员多,按照方乐前世的经验,一根手指差不多也需要二十分钟,两根手指就是四十分钟,加上准备,还有这个时代的一些局限性,整个手术至少都需要一个小时。
其次,手术做完之后的预后等各方面也需要一个过程,如果术后出现坏死或者血运不通等情况,搞不好还要截肢。
这样一来,患者家属的意见就尤为重要了,同样是截肢,让患者受一次罪,最后依旧截肢,不少患者家属估计都要有意见了。
这种手术,就不是方乐说上就能上的,最起码也要有韩胜学的支持,可韩胜学会同意吗
方乐在思考的时候,普外的医生也已经详细的评估了孩子的伤患情况。
“链条绞断,损伤太大,肌肉和骨骼都有点变形了,而且感染的概率很高,难度太大,截肢吧。”
手外科的资深主治医生马亮亮详细的做过检查,然后轻声对韩胜学说道。
“不要”
那边孩子的妈妈一直注意着,马亮亮也没有打算瞒着孩子的妈妈,这个是必须要告诉的,听到马亮亮说截肢,孩子的妈妈急忙喊了一声,都有点躺不住了:“求求你们了,求求你们了,千万不要截肢,我家孩子还小”
“我们也不想。”
马亮亮叹了口气,耐心的给孩子的妈妈解释:“可这种情况,不仅仅需要缝合,还需要简单的塑形,手术难度相当大,而且预后效果很难说”
“可孩子这么小,没有了手指,他怎么承受的住”孩子的妈妈哽咽道。
“韩主任,要不我试一试”
方乐突然出声。
“你”
韩胜学一愣。
“韩主任,您也知道,我的缝合水平相当高,肌腱缝合依旧不在话下”
方乐对韩胜学说道。
“小方,手指缝合可不仅仅只是缝合水平高就可以的,牵扯的东西很多。”
马亮亮也听说过方乐方附子的大名,刚才他没认出来,可刘安阳一说,他就知道这位年轻医生是谁了。
刚才韩胜学张口我们家方乐,闭口我们家方乐,这个器重,是个人都听的出来,所以马亮亮倒也没有直接呵斥,而是很委婉的给方乐说情况。