“醒着的时候出,睡着了醒来还是出,就是不停的出汗。”
产妇说道。
“星星”
方乐喊了一声程云星,程云星急忙凑到方乐边上。
“来,换你来。”
方乐站起身,把位子让给程云星。
最先是高大伟,然后是方乐,现在方乐又换了程云星,患者的婆婆有点不乐意了:“我说医生,你们看病就看病,能不能不拿我儿媳妇做实验,我儿媳妇还病着呢。”
程云星被患者的婆婆一说,就有点不好意思了,回头看向方乐。
“这可不是做实验,而是会诊。”
方乐还没说话,高大伟就笑着道:“我们三位医生,互相讨论,这待遇可不常有。”
“以为我不知道呢”
患者的婆婆伸手一指方乐和程云星:“那两明显就是你带的学生,用我儿媳妇练手呢。”
“一个长的白白净净的,像是小白脸,一个长的呆呆傻傻的,像是”
患者的丈夫急忙拉了一把自己的老妈。
程云星差点没当场抑郁了。
你说两个人都是学徒也就罢了,后面的评价算怎么回事
方乐确实像小白脸,自己哪儿呆呆傻傻了
“医生您别介意,我妈就是话多,没别的意思。”
患者的丈夫急忙客气的解释。
“没事。”
高大伟笑着道:“其实不管是学生也好,学徒也罢,人多了总是好事,哪怕是学徒,有时候也能发现一些问题,人多了,观察的也就细致,出错的概率也就低,你们说呢”
“您说的对。”
患者的丈夫笑着点头。
高大伟是老油条了,应付患者和患者家属很有一套。
而且类似这样的话,也就高大伟说了有效果,方乐说的都不行,高大伟四十岁的年龄,再加上远超自身年龄的苍老面庞,是比较能引起患者和患者家属信赖的。
喝酒要喝陈酿,看医生要看年龄,这几乎是大多数人的常识。
“检查吧。”
方乐就站在程云星边上。
“除了出汗,还有哪儿不舒服吗”
程云星坐好,一边在处方本上登记一边询问。
毕竟是中医世家出身的孩子,星星同学还是有坐诊经验的,上阵之后倒也不慌。
“就是害怕冷,还有头疼,还有就是感觉到四肢关节都好像冒冷气,也有点疼,就像是有点抽”
产妇认真的说着。
方乐站在边上,看着程云星在处方本上登记:“出汗、恶寒、头疼、四肢关节拘挛。”
“有恶寒和头疼,说明表证没有解除”
程云星对产妇说了一句,然后给产妇诊脉,之后查看舌苔。
“脉沉细略数,舌质淡红,苔薄白。”
检查过后,程云星把自己的检查结果再次记录了下来,问:“确定没有吃过药”
“肯定没有呀,我家媳妇还喂孩子呢。”
产妇的婆婆马上就道。
只是产妇的眼神明显有点闪躲。
“我当时难受的不行,就喝了两包感冒灵。”
产妇弱弱的说道。
“你这孩子”
产妇的婆婆一听,马上就炸刺了:“怎么还偷偷喝药呢。”
“你们又不让我喝,我难受。”
产妇有点委屈。
产妇毕竟也才二十三四岁的样子,年龄不大,应该是有点怕婆婆,可年轻人也总有自己的想法。
“那怎么还喝两包呢,一包就够了。”
产妇的婆婆都快跳脚了。
“你们总是看着我,我偷偷喝,就想着多喝一包,好的快。”
产妇低声道。
“你这孩子。”
产妇的婆婆都不知道说什么了。
看得出,产妇的婆婆在家里应该地位高,管的严,可对儿媳妇还是很不错的,儿媳妇虽然有点委屈,却没多少埋怨。
“这是产后身体虚弱,有感冒后服用发汗药过量,应该及时补液,要不然容易引起水电解质紊乱”
高大伟忍不住插嘴,只是话没说完,就想到方乐在边上,他这不适合插嘴。
“星星觉的呢”
方乐问程云星。
“我觉的眼下最重要的还是先止汗,只有这样才能避免进一步伤及阴液。”
程云星一边说一边观察患者:“从状态来看,患者虽然出汗不止,可情况还算不错,不用着急补液。”
方乐没说话,却在心中给程云星点了一个赞。
星星同学的水平和见识还是可以的。
在这种情况下,程云星能抓住患者汗出不止这个主证,这一点就很不错。
这个病症,说复杂,其实也不算多复杂,可要说简单,其实也谈不上多么简单。
其实最麻烦的就是患者是产妇,产后才半个月,还在哺乳期,要是排除这一点,这种感冒这年头不少人都不看医生,都是自己吃药的,撑不住了才去诊所,医院是下下之选。
毕竟哪怕再小的病,进了医院,花费再少,也至少是外面的好几倍甚至十几倍。
程云星看了一眼方乐,见到方乐没吭声,就开始写处方了。
写好处方,程云星然后看向方乐。
“桂枝汤”
方乐就站在边上,看着程云星写的处方,问:“为什么考虑用桂枝汤,桂枝汤可是发汗剂呀。”
“太阳病外证未解,伴有体质虚弱,是可以用桂枝汤发汗,但是桂枝汤本身的药汗作用却可以制止病汗。”
程云星没好气的解释道。
方乐还真以为他什么都不懂呢。
“黄帝内经中就有记载,人有热,饮食下位,其气未定,汗则出,或出于面,或出于背此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道”
“嗯,说的不错。”
方乐笑着点了点头:“然后拿过程云星写好的处方,在后面加了一味药。”
“附子”
程云星看着方乐加的药,嘴巴微张。
“太阳病、发汗、遂漏不止,其人恶寒,小便难。四肢微急,难以屈伸,桂枝加附子汤主之。”
方乐把方子放到了程云星面前。
“可患者”
程云星话说了一半,没继续往下说。
他其实想说,可患者是哺乳期的产妇呀,这附子都能随便用
可想到方乐的水平还有那天方乐做的实验,程云星又说不下去了。
“患者是产妇”
方乐笑着问。
“嗯。”
程云星点着头。
方乐又把处方拿了过来,拿过笔在上面加了几味药。
“黄芪、当归”
程云星看着方乐加的药,若有所思。
“考虑到患者产后气血大亏,可以加一点补气养血的药物。”
方乐给程云星解释了一下,道:“按方重新拟方吧,注意剂量。”
程云星重新拿了一张处方单,照着方乐修改的重新抄写了一边,然后斟酌了剂量。
“拿去抓药吧,回去按方服用。”
方乐接过药方,查看了一下,确认无误,然后把方子递给患者。
“谢谢。”
患者道了声谢,患者的丈夫搀扶起患者。
患者的婆婆还有点欲言又止,最终还是没多说。
高大伟没吭声,方乐两个小年轻还是让患者的婆婆有点不放心。
等患者一家三口走后,程云星还坐在就诊桌后面愣神呢。
方乐没有搭理程云星,直接出了诊室,高大伟急忙追了上来。
“方医生,不管他”
高大伟追上来问。
“让他自己想,自己能相通才是最好的,哪怕想不通,多想一会儿也是好事。”
方乐一边走一边道。
“嗯。”
高大伟点着头:“方医生真是良苦用心,我刚进医院那会儿,要是有人这么手把手带着我,我肯定不会这么咸鱼。”
“程主任的儿子,程老的孙子,从小就有人手把手带着。”
方乐笑着道:“还是人笨,人笨就没办法。”
“方乐。”
后面程云星气呼呼的喊道。
“哈哈,想通了”
方乐笑着问,其实方乐就是察觉到程云星追上来了,才故意那么说的。
“我想明白了。”
程云星道:“患者的症状虽然是汗出不止,但是患者的汗出不止是因为服用发汗药过量导致的,发汗太过,卫阳受损,所以这个时候不仅仅要止汗,还要温补阳气,卫阳充实才能固表,而附子回阳救逆,助火补阳,最为合适。”
“不错,不错。”
方乐笑着道:“看来还不算太笨,患者的汗出有阴,所以一定要明白病因,从根源着手,急则救命,缓则治本,患者病情不危,就要考虑标本兼治,倘若不温补阳气,只是单纯的补阴,无论如何补,都是无根之水,最终还是会被耗损掉的。”
“至于附子。”
方乐道:“中医治病靠的是药材的偏性,只要辨证准确,用药无误,不存在副作用,这一点你要搞清楚。”
“嗯。”
程云星点了点头。
“方中还有附子”
高大伟后知后觉。
他不懂中医,也相信方乐的水平,刚才压根就没看药方,没想到方中还有附子,怪不得程云星愣了那么半天。
“凡大医,必用附子,不会用附子者皆庸医。”
方乐笑着道。
“怪不得有人叫你方附子。”
程云星轻声嘀咕。