“患者是什么情况”
杨晓辉看了两眼方乐,然后询问黄晓龙。
“喉头水肿。”
黄晓龙一边拉钩,一边给杨晓辉说着情况:“患者送来的时候已经呼吸困难了”
“那是方乐”
杨晓辉还是忍不住问了一声。
虽然杨晓辉可以肯定,那就是方乐,可毕竟戴了口罩,杨晓辉有点不想相信,也不愿意相信。
“是方医生。”
黄晓龙道:“方医生有手机,这边人手不足,我同时给方医生打了电话。”
杨晓辉嗯了一声,继续看着方乐操作。
方乐怎么参与的已经不重要了。
这世上很多事情都是以成败论英雄的,在医疗临床上更是如此。
做得对,做的好,哪怕偶尔有违规操作,那都是有功的,出了错,患者出现了意外和危险,哪怕各项都符合规定,也要解释,也要开会,也要检讨,查找原因。
杨晓东是急诊科副主任,而且是偏外科的,所以第一时间赶来的就是杨晓东,这会儿站在边上,看着方乐操作,方乐的水平杨晓东自然是看的出来的。
“咦”
又看了两眼,杨晓东禁不住惊咦了一声,方乐的这个手术好像和他们平常做的开放性气管切开不同。
首先切口就小了很多。
“这是经皮扩张气管切开术。”
边上的郑锦帆缓缓道:“经皮扩张气管切开术借鉴sedger血管穿刺法发展而来的微创技术,到现在应用在临床上还不到十年,在米国那边都不算太常见,临床上的操作难点还是比较难以掌控的。”
来了急诊科这么几天,郑锦帆做气管切开手术也做了有三例了,用的都是开放性手术气管切开术,今天突然看到方乐竟然施展的是经皮扩张气管切开,郑锦帆的心情是很复杂的。
上次韩胜学查房,方乐说出核磁共振血管成像的时候,就让郑锦帆很吃惊,可那个东西毕竟只是理论,如果方乐真的有可能看过相关的文献的话,说出来倒也不稀奇。
理论就像是背课文,只能说记性好,你能不能理解都是两回事。
可临床手术则不同,那可不是看一看文献就可以的。
“经皮扩张气管切开”
杨晓辉禁不住感慨道:“郑医生不愧是留洋回来的,这眼力,我都没看出来,这个经皮扩张气管切开我也只是听说。”
郑锦帆嘴角抽动。
自己也就看出来了,解释两句,就不愧是留洋回来的,那方乐现在正在做手术,怎么说
而且看方乐的操作,相当熟练。
一时间,郑锦帆的心中是五味俱杂。
昨天方乐也治疗了几位患者,都是内科方面的,用的也都是中医的方法。
中医郑锦帆不懂,也没掺和,只是早上查房的时候了解了一下患者的情况。
昨天心腹疼痛的患者用药之后,当天下午疼痛就减轻了,到了今天早上,呕吐也减轻了,情况好转。
当时郑锦帆还安慰自己,中医嘛,自己不懂,不是自己擅长的,除非方乐去中医科当专科医生,要是真想涉足外科或者急诊领域,他还是很有优势的。
可今天,方乐反手给他来了一个经皮扩张气管切开手术。
经皮扩张气管切开术是85年开始应用于临床的,任何的术式最初的缺陷都是很大的,随着医疗技术的发展,从pdt应用于临床到逐渐成为icu的常规操作,也经过了二三十年的时间,特别是由于个体性差异,传统的解剖定位穿刺有时并不可靠,包括死亡在内的一些严重并发症时有报道,导致pdt的负面新闻不少。
随着后来支气管镜引导pdt和超声引导pdt相继应运而生,各方面才相对成熟一些。
所以就st和pdt的优胜来说,也并不存在谁更高谁更差,各有优劣,只能说在实际的临床中根据具体情况来选择合适的手术,才是最佳的方案,没有强制性必须用什么,不能用什么。
可不管怎么说,pdt总是新的手术,别人都还不会,方乐却会,这就是优势了。
特别是郑锦帆这位留洋归来的博士也不会。
就在郑锦帆胡思乱想的时候,方乐已经开始穿刺。
郑锦帆瞳孔一缩,双眼盯着方乐。
方乐的定位竟然相当精准。
郑锦帆是没有做过经皮扩张气管切开手术,可术中难点郑锦帆却知道。
这个手术的最大的难点就在于定位,定位不准,就会造成种种严重后果。
“咳咳”
随着方乐的操作,患者还发出了明显的咳嗽反射。
“再给予适量镇定。”
方乐的声音响起。
气管切开术只是小手术,这种小手术对方乐来说几乎没什么难度,操作时间也不长。
郑锦帆一直站在边上看着,心情复杂。
作为麻省理工大的博士研究生,从小到大郑博士都是相当优秀的,在同龄的孩子中一骑绝尘,属于学霸中的学霸。
可以说,从小到大,郑锦帆都没有怎么体会过什么是嫉妒。
优越的家境,优秀的成绩,往往也只有别人嫉妒郑博士的份,哪有郑博士嫉妒别人的份。
可这一刻,郑锦帆禁不住有点忌妒了。
看着方乐,郑锦帆再一次产生了错觉,留洋回来的不是他,而是方乐。
抢救室,方乐的手术已经准备收尾的时候,韩胜学也回来了。
“杨主任在里面”
韩胜学问刚刚从抢救室出来的一位护士。
“嗯,杨主任还有郑医生都在。”
护士回答道。
“患者什么情况”
“喉头水肿,做了气管切开。”
“嗯。”
韩胜学点了点头,这种手术杨晓辉和郑锦帆都能做,黄晓龙也做过,只不过做的次数不多罢了。
杨晓辉和郑锦帆既然都在,韩胜学也就没多少担心了。
韩主任正打算进门,抢救室的门打开,杨晓辉和郑锦帆还有方乐一块走了出来。
“韩主任。”
三个人看到韩胜学,急忙打招呼。
“咦,小方也在。”
韩胜学有点意外,方乐竟然也在里面。
看了一眼方乐,又看了一眼郑锦帆,韩胜学的心中不免升起了几分欣慰。
看来自己和郑锦帆的一番谈话还是有效果的,郑锦帆应该是想通了,这种手术都愿意带着方乐,不错,不错。
留洋回来的博士生,就要有胸襟,要大度才是嘛,和实习生有什么计较的
两个人不同龄,年龄差了十岁不止,学历各方面都有差距,根本就不是对手,没必要较劲的嘛。
哪怕郑锦帆留下来,有着院领导支持,将来接手了急诊科,方乐也是有机会的。
其实韩胜学心中是希望郑锦帆能长期留下来的。
郑锦帆有学历,有经验,有见识,真要能在他之后接手急诊科,对西京医院急诊科的发展是大有好处的,到时候方乐再接手,三代人下来,西京医院急诊科肯定能成为一流的急诊科室。
或许哪一天韩主任看不到了,可这并不影响韩胜学幻想。
正如刘长胜所说,韩胜学在急诊科还只是门诊急救室的时候就在了,然后科室独立出来,一步一步,韩胜学对急诊科的感情是很深的,急诊科就像是韩胜学的孩子,韩胜学希望科室做大做强。
有了郑锦帆,有了方乐,三代的科室领头人都有了,多么美好的一件事。
“手术就是小方做的,小方肯定在里面。”
就在韩胜学很是欣慰的感慨的时候,杨晓辉的声音在韩胜学耳边响起。
“小方的”
韩胜学下意识的接话,说了三个字,这才反应过来:“你说什么”
“我和郑医生赶到的时候,小方已经开始做手术了。”
杨晓辉感慨道:“韩主任您是没看到,啧啧”
“气管切开术”
韩胜学看向方乐:“你还会做气管切开”
“会一点。”
方乐笑着道。
刚刚走出抢救室的程云星差点一个踉跄。
又是这三个字。
“你这切开又是从哪儿学的”
韩胜学的小眼睛都睁圆了。
中医学院的学生,会缝合也就罢了,竟然还会切开。
气管切开手术,切的可是咽喉呀。
“天生就会。”
方乐笑着回答道。
“没一点正行。”
韩胜学都恨不得给方乐一脚。
什么叫天生就会
不想说就别说。
“韩主任,方乐刚才做的可不是常规的开放性手术,而是经皮扩张气管切开术。”
杨晓辉道:“这个经皮扩张我也只是听说过,还是第一次见。”
“做的是经皮扩张气管切开”
韩胜学的声音陡然拔高:“老杨你没搞错”
“您问郑医生。”
杨晓辉很理解韩胜学这会儿的心情。
“确实是经皮扩张气管切开术。”
郑锦帆语气复杂:“而且方乐的穿刺定位非常精准,操作流畅。”
“嘶”
韩胜学吸了口气:“pdt我也知道,去年年初我去沪上医院的时候见过,当时沪上医院那边的一位副主任还给我说,这个经皮扩张气管切开简单快速,将来势必会在临床上普遍应用,我还想着有机会让咱们科室的医生去沪上那边学习一下呢,没想到小方也会”
一边说着,韩胜学下意识的问郑锦帆:“郑医生是从米国回来的,应该也会吧”