方乐几个人回到值班室一小会儿,程云星那边才安排好了患者,也回到了值班室。
进了值班室,程云星就拿着文件夹到了方乐边上。
“方乐,刚才的患者再给我讲讲呗。”
“还不错,有上进心。”
方乐笑着拍了拍程云星的肩膀,惹得程云星一阵嫌弃。
之前星星同学不太懂,自从知道了橘子的缘由之后,星星同学就知道,方乐每次拍他肩膀,都是占他便宜。
“先说说,你自己的判断。”
“你刚才不是说了吗,肝气亢盛,克犯脾胃。”
程云星闷闷的道。
方乐没好气的问:“那我又是怎么得出患者肝气亢盛,克犯脾胃的结论的”
“之前和婆婆吵架嘛。”
程云星道:“吵架之后心腹疼痛”
“你爸就是这样教你的”
方乐从程云星手件夹:“你看,患者之前在县医院已经有过治疗史了,是不是”
“嗯嗯。”
程云星急忙点头。
“之前用的是抗菌消炎和解痉阵痛类的西药,却没什么效果,说明什么”
方乐问。
“说明不对症。”
程云星急忙道:“患者的疼痛和炎症无关,也就是说患者的疼痛不是外感邪毒引起的。”
“孺子可教也。”
方乐满意的点了点头,星星同学的底子确实还是有的。
中医没有炎症一说,不过有些方面却是可以借鉴的,炎症,也就是平时人们所说的“发炎”,是机体对于刺激的一种防御反应,在临床上往往表现为红、肿、热、痛和功能障碍。
而这几种症状,在中医临床上则往往是外感邪毒的临床表现。
患者服用抗菌消炎以及解痉镇痛类西药没有效果,这就说明患者的疼痛和炎症无关,借鉴一点,也就说明患者的疼痛不是外感邪毒引起的。
“中医发展了几千年,在实际的临床中,也要与时俱进,中医有中医的理念,可有些时候是可以借鉴现代医学的一些诊断和治疗从而排除一些临床可能的。”
方乐详细的给程云星讲解着:“随着现代医学不断的发展,在以后的治疗中,中医医生会经常遇到或者说遇到的患者基本上都会是西医治疗过的患者,面对这样的患者,中医医生首先不能被现代医学的病名和诊断影响,在这个前提下,可以从之前的治疗中借鉴,寻找一些对自己有用的东西,帮助自己确诊。”
“嗯嗯嗯”
星星同学继续点头。
方乐说的太好了。
像方乐今天说的这样的说法,程云星还是第一次听到。
毕竟在这个年代,能有方乐这样思维的中医医生几乎没有。
现在传统中医分为两类,一类属于保守派,非常反感现代医学,反对中西医结合,坚持中医要纯正的理念。
一种则是激进派,觉的中医要与时俱进,几乎是不分主次的去接受吸纳现代医学的一些东西。
这两种都是不可取的。
前一种过于保守,势必会让中医跟不上时代,第二种过于激进,最终只会让中医西医化,丧失自己的阵地,说是中医,其实也不过是从现代医学领域不断钻研,然后借鉴一些中医理念和想法的西医医生罢了。
方乐说的这种,坚守中医理念,保持纯正的中医思维,却在一定程度上接受现代医学的一些检查、治疗和判断,从而帮助自己确诊的思维,在这个时候绝对是很另类的。
“同时患者又没有肝胆类疾病病史,再加上患者动怒的前提然后结合脉证这样得出患者是因为怒气引发肝气亢盛的结论,是不是更准确,失误更少一些”
“嗯嗯嗯”
星星同学继续小鸡啄米一样点头,眼中全是小星星。
“那么这个时候该用什么治疗思路”
方乐问程云星。
“止痛类药物镇痛无效可以遵循通则不通的原则,疏肝理气,清解郁热”
说到这儿,程云星禁不住道:“方乐,你这脑子是怎么长的”
“慢慢想吧。”
方乐又伸手拍了拍程云星的肩膀:“这个患者也交给你了,书写病案,多多理解。”
“嗯”
程云星点了点头。
前几天跟着方乐一直在处置室看着方乐清创缝合,程云星都有些抑郁了,感觉自己帮不上忙不说,还学不到东西。
今天两位患者,程云星觉的自己受益匪浅。
特别是方乐的思路,真的是太棒了。
同样的东西,方乐讲解的比他们家老爷子还有他们家程主任讲的好多了,他们家老爷子和程主任要是有方乐这个讲述水平,星星同学觉的自己也不会比方乐差多少吧
吧
星星同学有点不自信。
他觉的方乐应该比他爸水平高嗯,高那么一丢丢。
隔了大概一米,程云海眼巴巴的看着方乐给程云星讲解,眼中带着羡慕。
在西京医院实习半年多了,程云海还从来没有遇到过哪位医生像方乐一样,这么手把手的教人。
“别羡慕了。”
高大伟不知道什么时候端着茶杯到了程云海边上:“方医生懂得多,可不仅仅会中医,跟着好好学。”
“嗯”
程云海点着头,小心翼翼的问:“高医生,您说方医生和郑医生,谁更厉害”
“嘿”
高大伟禁不住笑了一声,左右看了一下,压低声音:“你小子,套我话”
“没有。”
程云海笑着道:“我跟了高医生您也有一个多月,现在又跟着方医生,郑医生真要不待见方医生,也不会给我好脸色的,我还是实习生呢,”
“好好学本事,别的不要想。”
高大伟向方乐和程云星那边努了努嘴:“知道方医生为什么喜欢程云星吗”
“他们是同学,程主任一家也对方医生很照顾。”
程云海的语气都有点酸涩。
程云星和方乐的关系,现在急诊科谁不知道。
“笨。”
高大伟低声骂了一句,道:“方医生拿着的那个手机,没有几千块你想都别想,随身带着那么值钱的手机,人家差程主任家里那一顿饭”
“您的意思是”
程云海有点不解。
“两个人是同学固然没错,可同学多了。”
高大伟点拨道:“程云星心思纯,这才是最让方医生喜欢的一点。”
“所以,不要有太多杂念,好好学本事,不懂就问,别的事少掺和。”
高大伟一边说着,一边滋溜一声,端起茶杯喝了一口茶。
方乐和程云星说过话,下意识回头看向高大伟。
“方医生您有什么吩咐”
高大伟端着茶杯喜滋滋的凑了过去,满脸讨好。
刚刚听的还相当认真的程云海看到这一幕瞬间就开始怀疑人生了。
高医生给他教着不要有什么别的心思,自己马上过去拍马屁是怎么回事
说好的心思纯呢
一门心思拍马屁也算是心思纯吗
“方乐那边怎么样”
郑锦帆处理过患者,从抢救室里面出来,一边走一边问边上的陈继东。
“听说刚刚留观室那边安排了一位患者,急腹痛入院。”
陈继东急忙对郑锦帆说道。
“急腹痛”
郑锦帆步子停顿了一下:“没说什么原因”
“没说。”
陈继东道:“开的是中药。”
“哦”
郑锦帆应了一声,继续向前走。
“郑医生,方乐毕竟是实习生,虽然表现不俗,可还是太年轻,急腹痛病情复杂,病因多变,我打听了,那边好像没做什么太多的检查。”
陈继东犹豫了一下,试探着对郑锦帆说道。
“需要做什么检查”
郑锦帆问。
“最起码应该做一个b超检查吧”
陈继东偷偷的看着郑锦帆的脸色。
急腹痛患者入院,最起码也要做一些排查吧
比如腹部b超,腹腔穿刺之类的,先大范围确诊什么病症,万一是什么比较复杂的呢
“然后呢”
郑锦帆继续问。
“然后”
陈继东不知道该怎么回答了,郑锦帆这是什么意思
“方乐自己有处方权,边上还有高医生,人家开的是中药”
郑锦帆淡淡的道:“中医我都不懂,你懂”
“我不懂。”
陈继东急忙道,说着话,额头的汗珠都下来了。
都说伴君如伴虎,这会儿陈继东是深有体会,麻痹的,老子还不是为了巴结你
郑锦帆也没看陈继东,一边走一边说着话:“医生分级制度和首诊制度你是清楚的,不要随意插手别人的治疗。”
“知道了,郑医生。”
陈继东再次点了点头。
他终于明白郑锦帆对他不满的原因了。
医生分级制度,下级医生在拥有处方权和上级医生不在场的时候,是有权利对患者做出处理治疗的,在下级医生没有向上级医生请示或者治疗出现问题的前提下,哪怕是上级医生,也不能不分缘由的找茬。
方乐拥有处方权,边上还有高大伟,这种情况下,郑锦帆也只能去了解情况,询问。
郑锦帆又不懂中医,在程序合格,患者一切正常的情况下,郑锦帆连质疑都不能做,问都不好问。
哪怕问了,方乐一番中医的解释,郑锦帆能分清楚对错吗
不能。
既然不能,那么陈继东刚才一番话,挑拨的意思就过于明显,手段过于低端了。