观察患者的同时,方乐也走到了抢救床边上,伸手摸患者的手腕,寸口部气若游丝,手都是冰凉的。
“韩主任”
就在方乐给患者做检查的时候,中医科的副主任,主任医师程载明和心内的副主任,主任医师王鹏飞以及心胸外科的一位资深主治郭宝华也都赶来了。
进了抢救室,程载明看到方乐正在给患者做检查,就直接问方乐:“患者的情况怎么样”
“风心病合并室颤,刚刚抢救过来,不过寸口气若游丝,全身冰凉,气息微弱,小便失禁,神识昏迷,也就胸口有着微热,五脏绝症已见其三,元阳垂绝,危在顷刻,情况不容乐观。”
说话的时候,方乐身上那种自信不由自主的就露了出来。
重生前,见过的危重患者太多了,越是遇到大阵仗,方乐越是显得沉稳。
韩胜学都下意识的看了一眼方乐,这小子在这一刻,怎么比他这位科主任还像科主任
程载明知道方乐的水平,下意识的就皱了皱眉。
心内的王鹏飞是第一次见到方乐,看到是一位二十出头的年轻人,都没有去询问方乐,而是问韩胜学:“血压多少,其他检查做了没有”
任何年头都有比较古板的人,九十年代古板的人更多,王鹏飞这个人是很看重的年资的,最不喜欢的就是年轻人在科室随便乱插嘴。
这也就是在急诊科,要是在他们心内,王鹏飞可能都要训人了。
风心病合并室颤,这么危重的情况,是一位小年轻能掺和的吗
韩胜学真是越来越破罐子破摔了。
“血压测了,测不到血压,其他检查正准备做。”
边上一位主治医生急忙说道。
“啧,这样的情况,根本不符合手术的体征。”
心胸外科的资深主治郭宝华砸吧了一下嘴巴。
“人刚刚抢救过来,目前确实是不符合手术的体征。”
韩胜学道:“咱们先商议一个治疗方案,方乐说的不错,患者现在的情况相当棘手,随时有第二次室颤的可能,一旦再次发生室颤,能不能抢救过来就很难说了。”
”急性心衰合并室颤,确实随时有再次室颤的可能。“
王鹏飞点着头:“先使用强心剂,配合血液净化,先把血压升上来,同时配合血管扩张”
“使用强心剂,血液净化,患者就彻底没指望了。”
方乐接过话茬:“患者现在五脏绝症已见其三,元阳垂危,要是使用强心剂,等于把患者最后的一丝希望都给掐灭了,血液净化就更不能用了,元阳垂绝,血液净化,患者哪里还能有希望,阳气马上就耗尽了。”
王鹏飞看向方乐,皱了皱眉:“这位小医生的意思,我说的方案不对,你自己有法子”
作为心内的副主任,主任医师,王鹏飞这话已经算客气的说法了,意思很明白:“我这个主任医师不行,你这个小年轻就能行”
方乐知道这个时候给王鹏飞这种外行没法说,直接对程载明道:“患者这种情况,现在只能投大剂量的破格救心汤,这”
话说了一半,方乐却突然打住了,他差点说秃噜嘴。
破格救心汤是方乐重生前那个时空的国医大师,国手名家李可李老的成名方剂,是李老脱胎于伤寒论四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤,破格重用附子、山萸肉加麝香而成。
这个方子在方乐重生前的时空,是相当有名的一个方剂了,很多中医人都知道。
中医临床变数多,经验性更强,所以在实际的临床中,大多数中医人用方都是以经方、验方为先,这样风险更小,安全性更高,在实际的临床会诊中,某个方剂如果有出处,就更能取信于人。
比如出自伤寒论,谁谁谁用过等等。
刚才方乐就是下意识出口,给程载明说这个方剂,李可李老的方剂,临床疗效显著。
别说中医人,哪怕是西医,一些人也听过李老,知道破格救心汤。
只是说了一半,方乐突然醒悟,这个时空好像没有李老,既然没有李老,那么有没有破格救心汤呢
如果没有,那么这个方剂就是一个全新的方剂,程载明肯定没有听说过,这样在说服力上就显得不足了。
“破格救心汤”
程载明果然没听过,愣了一下问:“这是什么方剂”
“是我在一本医书上看到的一个处方,脱胎于伤寒论四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤,破格重用附子、山萸肉加麝香而成,在治疗心衰方面疗效显著。”
方乐犹豫了一下,然后缓缓说道。
原本方乐是打算把这个破格救心汤放在自己头上的,这个方剂是个全新的方剂,效果在方乐重生前的时空早就试验过了,上千例临床经验,已经能说明破格救心汤的疗效。
重生者,谁还不当个文抄公
只是犹豫了一下,方乐还是没有那么做,一方面是对李老的尊重,一方面他们方家人的傲气让他不屑那么做。
李老的这个方剂确实很有名,也很不错,仅仅这个方剂一旦推广开,临床效果展示出来,就能给方乐带来极大的名气,可方乐还真不想这么做。
“既然是治疗心衰的验方,写出来我看一看。”
程载明道。
方乐也没犹豫,走到边上,把破格救心汤的方剂写了出来,然后递给程载明。
“附子200克”
看到方乐写出来的方子,程载明就被吓坏了,这剂量也太大了吧
前两天在胡洋的病情上,当时孙清平原本也只是打算用60克附子,结果在方乐的说服下,剂量增加到了90克,就这个剂量,当时都吓坏了不少人。
要不是孙清平坐诊,程载明自己都不敢用那么大的剂量。
这一次方乐更吓人,直接200克附子,比胡洋的剂量足足大了一倍有余。
再看其他药材,炙甘草、干姜、高丽参、生山萸肉、生龙牡、活磁石、麝香,除了破格救心汤原方中的九味药材,方乐还加了沉香粉、油桂、云苓、泽泻
程载明水平不错,排除处方中大剂量的附子,整个方剂确实是治疗心衰的强心方剂。
只是这200克的附子,真的是要了程载明的亲命了。
“附子200克”
韩胜学也凑到边上看了一眼,瞳孔就是一缩,然后幽怨的看向方乐。
韩胜学不是中医,这个方剂对不对症,好不好,韩胜学不知道,也看不出来,可附子是什么玩意韩胜学还是知道的。
200克的附子,哪怕这个方剂能用,韩胜学觉的自己都要提心吊胆。
这才来了几天,要不要整天这么吓人
王鹏飞也看了一眼,没有说话。
王主任虽然死板,可节操还是有的,自己不懂,也就不乱说话,方乐也不是他们科室的医生,他也懒得管。
韩胜学都没吭声,程载明也明显认识方乐,王鹏飞也就懒得说了。
这位患者是相当棘手的,中医科真要能搞定,那也是好事。
有些人,性格或许不讨喜,可当医生还是合格的。
“程主任,这个方剂之所以叫破格救心汤,就是因为破格重用附子。”
方乐对韩胜学说道。
破格救心汤原方中的附子剂量也并非固定200克,而是30100200克不等,具体根据患者病情而定,可即便如此,这个不等的规定,就很破格了。
“嘶”
程载明吸着气,方乐的说法他是认可的,破格破格,自然是不拘泥于形式,破除原本的格局剂量,而且这个方剂确实也如方乐所说,脱胎于伤寒论四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤等,有变化,却也不是没有章法,方子确实是好方子。
只是200克的附子,程载明真的是不敢用。
方乐都有点无语了,年轻,名气不足,确实是很受局限呀,这要是重生前在江中院,方乐自己直接就拍板了,哪里还需要说服程载明。
可现在他也只是实习生,小年轻,要是不能说服程载明,得到程载明的认可和支持,这个方子肯定是没法用的,没人敢让用。
“方乐,你这个方子是出自哪位名家”
程载明看了又看,然后问方乐。
既然是书中看来的,出自哪位名家,无论是在世的还是不在世的,只要大家听说过,这样好歹能放心一些,心中有谱,这样子,给程载明的感觉真的有点七上八下的。
“书中也就记载了这么一位方子,名字没提,姓李,上面称呼李老。”
方乐说道。
“姓李,名字没提”
程载明头更大了,这么说那就是非名家手笔了
甚至程载明都有些怀疑,方乐口中说的书还有这位姓李的李老究竟是不是真的,或许都是方乐杜撰的。
可这么一个方剂,组方严密,真要是方乐自己想出来的,他又为什么否认呢
因为自己年龄小,怕木秀于林