远远的,胡洋的父母就看到急诊科的科主任韩胜学以及一位副主任和主治医生还有方乐等人拥簇着一位面色红润,头发黑白相间的老人走了过来。
重症监护室这边,重症监护科的主任和医生也都在门口等着。
仅仅这个阵仗,就让胡洋的父母明白,来了大人物了。
不同的时期,不同的情况,不同的社会环境,九十年代,大多数人对当官的、国企等很多单位部门的领导的敬畏和二三十年后是不同的。
俗话说的好,衙门口朝南开,有理没钱别进来。
几千年的传统,几千年的影响,根深蒂固,很多观念的转变都不是那么容易的。
西京医院作为秦州省最好的医院,寻常人真的是不怎么来的起,家境一般到了这儿见了科主任级别的都陪着小心,因为医患关系还没有后世那么紧张,就整体而言,患者和患者家属面对大医院的医生领导的时候,还有稍显底气不足。
这会儿孙清平过来,急诊科科主任韩胜学陪同,重症监护室这边也相当重视,胡洋的父母还真是第一次见到这种阵仗。
“孙老”
icu的林主任带着人急忙迎了上来。
得知孙清平过来,林主任是急匆匆赶了过来,以示对孙清平的尊重和重视。
而且孙清平这种名家国手前来,站在边上看着,学着,哪怕不是中医,多少也都能学到点东西。
现代医学,现代医学,不少人把中医批的一无是处,可劲的捧西医,可就事实而言,西医方面的望诊、触诊、摁压检查等一些基本诊断手法,其实和中医的诊断手法没多大差别,就理论体系的完善程度而言,还是比不上中医的。
“嗯”
孙清平随意的点着头,方乐及时的向胡洋的父母招了招手,然后给孙清平介绍:“这两位是患者的父母。”
“这位是孙清平孙老,咱们省的杏林大家。”
“孙老。”
胡洋的父母有急忙向孙清平打招呼,甚至显得有点战战兢兢的。
刚才黄晓龙给他们说的时候,他们其实还没有太深的感触,可亲眼见到这么多大人物陪同,亲眼看到重症监护室这边的重视,胡洋的父母是深切感受到了孙清平的地位。
“嗯”
孙清平点了点头,温和的道:“我先看看患者,了解一下情况,等会儿再和你们沟通。”
“嗯,谢谢孙老,谢谢方乐。”
胡洋的父母急忙道谢。
说着话,孙清平就在一群人的拥簇中进了icu,在外面的隔间换了无菌服,然后进了里间。
“把患者身上能去掉的东西都暂时先去掉吧。”
孙清平先查看了一下胡洋的情况,然后对icu的医生说道。
跟着一块进来的钱创明急忙暂时把患者连接的心电图等一些东西去掉,孙清平等了几分钟,等患者的状态平稳之后,这才给患者做了检查。
孙清平给胡洋做检查的时候,方乐也在边上非常认真的看着,听着,观察着。
做过检查,孙清平又让icu的医生把仪器连接上,一群人出了icu,到了边上的一间会诊室。
“坐吧,都坐。”
进了会诊室,孙清平招呼众人坐下之后,也没耽误,开门见山:“从患者的脉证来看,失血过多,脏器受损,失血过多从而造成正气耗损,元阳不足,多脏器受损,邪气壅盛,而体内元阳不足,正气耗损严重,对病邪几乎没有什么克制,病症虚实夹杂,邪盛正虚。”
“气血流逝,正气不足,推动也就不足,在中医中,气和血可以说是推动人体生命活动的两大重要因素,血不足,则气虚,气虚则血运行缓慢,相辅相成,相互依存。”
“素问中有说正气存内,邪不可干,那么反过来,当人正气不足的时候,对邪气的克制也就不足,邪气肆虐,患者的外伤自然受到影响,脏腑功能也同样受到干扰,从而造成多脏腑耗损严重。”
“中医中的热度内盛,邪气壅盛,表现在临床上,往往也就表现为高热持续不退,神昏、昏迷不醒、疼痛、自汗、纳呆少食等症状,和现代医学临床上所说的感染有很多类似之处。”
孙清平不是韩胜学,更不是方乐,所以进了会诊室之后,孙清平不需要和其他人探讨,也不需要询问其他人的意见,直接就开始说自己的判断。
说是会诊,其实也不过是一群人听孙清平分析而已。
大医的地位都是由无数临床实践堆积起来的,孙清平之所以能有如今的地位,并不是因为年长,而是因为水平高,其他人搞不定,无能为力了才会请孙清平。
都无能为力了,孙清平过来还需要和他们探讨吗
自然不需要。
其他人纷纷点头,不管能不能听懂,装出一副认真听讲的样子那肯定是没错的。
孙清平先分析了一下病情,说了一番自己的判断,然后笑着问方乐。
“小乐,你之前就看过患者了,自己的判断呢”
所有人都齐刷刷的看向方乐。
韩胜学还好,知道方乐是孙清平的学生,可icu那边却不知道,icu的林主任还一直以为孙清平是韩胜学请来的呢,怎么孙清平正说着却询问这么一位小年轻
“我之前看过了,刚才您老检查的时候,我也观察了,我的判断和您是一样的,患者正气耗损,元阳不足,气虚血弱,邪实完全压制正气,从而导致多脏器病变以及伤口感染,气虚不能推动血液运行,气血不足,从而导致神难以御气,心神失养,患者才会昏迷不醒。”
方乐回答道。
“嗯。”
孙清平和方乐已经交谈过很多次了,对方乐的见识孙清平是知道的,倒也没有太多惊讶,可会诊室的其他人却都惊讶不已。
这个小年轻还真能答得上
“那么以你看,该如何治疗呢”
孙清平笑着问方乐。
“益气回阳,固本培元。”
方乐道:“可以用大剂量附子,回阳救逆,附子归心经,回阳救逆,补火助阳,最具神效,患者已经昏迷超过24小时,因此用药的时候务必要一剂奏效。”
韩胜学嘴巴微张。
方乐还真敢说。
“好。”
孙清平点着头:“方乐说的不错,这个时候务必要一剂奏效,不能拖延,借用现在医学的说法,患者因为外伤或者失血过多导致脑部供血不足而昏迷,48小时是最佳时段,术后苏醒的越早,对脑部的损伤越小,苏醒的时间越长,对脑部的损伤越大,如果一剂不能奏效,二次用药,效果就会大打折扣。”
“孙老说的是。”
韩胜学急忙道。
“那小乐你觉得多少剂量合适”
孙清平又问方乐。
“90克吧。”
方乐沉吟了一下道。
“90克”
icu的林主任都禁不住惊呼出声,90克
这剂量着实有点吓人了。
韩胜学都瞪了一眼方乐,心说这小子,真是敢说。
“90克”
孙清平微微沉吟:“小乐你比我还胆大,我原本想着60克应该差不多了,没想到你竟然提议90克。”
“患者看上去依旧发热,昨晚甚至还有大热迹象,可四肢厥冷,这种说明患者阳气已经极为衰弱,脏腑运行无力,60克的话,我担心药效不足以推动。”
方乐实事求是的道。
原本这个病症,方乐自己就能拿得下,请孙清平的目的也不过是为了让患者家属觉的重视。
就个人水平而言,方乐在中医内科方面的造诣和孙清平还是差了些,可要是加上后世几十年的见识,孙清平就不一定比方乐强多少了。
“嗯,你说的也有道理,那就用90克”
孙清平作为大医国手,胆魄也是有的,60克的剂量其实也不是不可以,同样是医生,性格方面也是有着区别的,孙清平的性格相对谨慎,又不是火神派的路子,能开出60克的剂量,已经很能说明孙清平的水平了。
说着话,孙清平提笔写了方剂,签字之后递给了边上的韩胜学。
“先用一剂,看看效果再说。”
“好。”
韩胜学接过方剂,然后icu的林主任,林主任又交给钱创明。
说实话,今天的这个会诊,韩胜学和林主任都有点不习惯。
这要是孙清平一个人,倒也罢了,说什么就是什么,反正他们也不懂,可加上方乐。
这一老一少,你一言,他一语,就这么把60克变成了90克
这可是附子呀
还好有孙清平把关,要不然,韩胜学觉的自己都没胆子陪方乐玩。
这个小子,今天才来科室第一天,就和人玩心跳呀。
好吧,人家没来之前就玩过一次了。
想起前天急救车送来的时候,方乐的一双手插在患者的腹腔内,那个画面,纵然韩胜学已经在急诊干了近三十年,还是第一次见到那种场面。
急诊科本就要比其他科室更挑战人的神经,可韩胜学却隐隐觉的,方乐的到来好像会更挑战他的神经。
韩胜学有种感觉,未来他们急诊科绝对会因为方乐的到来,变的和以前不一样了。
这小子从本质上讲,就是个不安分的主。